Sensibilità al test di attivazione dei basofili (BAT) nell'allergia alimentare infantile (TAB-TPO)

L'allergia alimentare infantile rappresenta dal 6 all'8% dei bambini nei paesi industrializzati. Un terzo di questi bambini svilupperà reazioni gravi e un terzo sperimenterà allergie multiple. In Francia ci sono pochi dati epidemiologici ma nel 2005 F. Rancé ha valutato la prevalenza di queste allergie al 6,7% dei bambini in età scolare. All'interno dell'allergene alimentare, arachidi, uova e latte sono i più comuni.

Attualmente, ci sono due possibilità diagnostiche:

• Una forte reazione allergica con allergeni identificati e IgE specifiche positive, che rende la diagnosi altamente probabile.
• Una moderata reazione allergica con solo sospetto sull'allergene, senza diagnosi definitiva.

Quando c'è una sospetta allergia, il gold standard per la diagnosi è l'OPT. Questo test consiste nell'ingestione graduale dell'allergene alimentare sospetto per valutare la soglia che provoca una reazione clinica. L'OPT deve essere eseguito sotto controllo medico in ospedale a causa del rischio di gravi reazioni allergiche.

L'OPT è il gold standard nella diagnosi delle allergie. Gli altri test (prick test, misura IgE specifica…) non sono abbastanza sensibili. Inoltre, il livello di IgE specifiche non era correlato al rischio di sviluppare una reazione clinica all'allergene alimentare. Alcuni studi hanno cercato di combinare i test cutanei con il risultato della misurazione delle IgE specifiche ma la sensibilità non è migliorata a sufficienza.

Devono essere sviluppati nuovi test per diagnosticare l'allergia alimentare infantile senza rischi. Il BAT è un test cellulare in grado di valutare, nel sangue, l'attivazione dei basofili da parte di specifici allergeni in vitro. Questo test misura mediante citometria a flusso l'espressione della molecola di attivazione (CD63) sui basofili (CCR3+) dopo l'incubazione con l'allergene. Se il paziente è sensibilizzato all'allergene, la percentuale di basofili attivi sarà maggiore che nelle persone non sensibilizzate. Questo test ci permette di valutare più fisiologicamente la sensibilizzazione dei pazienti ad un allergene. Questo test è già stato testato per l'allergia ai farmaci e all'allergia al latte nei bambini. Questo studio clinico ha dimostrato che nell'allergia al mulino, il BAT aveva una buona sensibilità (91% e sensibilità (96%). Inoltre, questo studio potrebbe determinare la soglia del BAT nell'allergia alimentare infantile (6% dei basofili attivati).

Alla luce di questi risultati, vogliamo valutare il vantaggio del BAT rispetto all'OPT nel bambino con allergia all'uovo o all'arachide.

Durante questo studio, eseguiremo la BAT su un campione di sangue di un bambino sospettato di allergia alimentare (uovo o arachidi) prima dell'OPT e confronteremo i suoi risultati con i risultati dell'OPT. L'obiettivo primario di questo studio è valutare l'interesse delle BAT a prevedere i risultati dell'OPT analizzando la sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo, il valore predittivo negativo delle BAT.

Se questi studi dimostreranno che la BAT può prevedere i risultati dell'OPT per l'allergia alimentare infantile, saremo in grado di ridurre il numero di OPT per questi pazienti e ridurre il rischio di shock anafilattico durante l'OPT.