Чувствительность теста активации базофилов (BAT) при детской пищевой аллергии (TAB-TPO)

Детская пищевая аллергия составляет от 6 до 8% детей в промышленно развитых странах. У одной трети этих детей разовьются тяжелые реакции, а у одной трети — множественная аллергия. Во Франции мало эпидемиологических данных, но в 2005 г. Ф. Рансе оценил распространенность этих аллергий у 6,7% школьников. Среди пищевых аллергенов наиболее распространены арахис, яйца и молоко.

В настоящее время существует две возможности диагностики:

• Сильная аллергическая реакция с выявленными аллергенами и положительными специфическим IgE, что делает диагноз весьма вероятным.
• Умеренная аллергическая реакция с подозрением только на аллерген, без окончательного диагноза.

При подозрении на аллергию золотым стандартом диагностики является ОПТ. Этот тест состоит из постепенного приема подозреваемого пищевого аллергена для оценки порога, вызывающего клиническую реакцию. ОПТ должен проводиться под наблюдением врача в больнице из-за риска тяжелой аллергической реакции.

ОПТ является золотым стандартом в диагностике аллергии. Другие тесты (прик-тест, специфический тест на IgE…) недостаточно чувствительны. Кроме того, уровень специфических IgE не был связан с риском развития клинической реакции на пищевой аллерген. В некоторых исследованиях пытались объединить кожные пробы с результатами специфического измерения IgE, но чувствительность не улучшилась в достаточной степени.

Необходимо разработать новые тесты для диагностики пищевой аллергии у детей без риска. BAT представляет собой клеточный тест, способный оценить в крови активацию базофилов специфическим аллергеном in vitro. Этот тест измеряет с помощью проточной цитометрии экспрессию молекулы активации (CD63) на базофилах (CCR3+) после инкубации с аллергеном. Если больной сенсибилизирован к аллергену, процент активных базофилов будет выше, чем у несенсибилизированных людей. Этот тест позволяет более физиологически оценить сенсибилизацию пациентов к аллергену. Этот тест уже был протестирован на аллергию на лекарства и аллергию на молоко у детей. Это клиническое исследование показало, что при аллергии на мельницу BAT имеет хорошую чувствительность (91% и чувствительность (96%). Кроме того, это исследование могло определить порог BAT при детской пищевой аллергии (6% активированных базофилов).

В свете этих результатов мы хотим оценить преимущества БАТ по сравнению с ОПТ у детей с аллергией на яйца или арахис.

В ходе этого исследования мы проведем БАТ на образце крови ребенка с подозрением на пищевую аллергию (яйцо или арахис) перед ОПТ и сравним его результаты с результатами ОПТ. Основная цель этого исследования - оценить интерес BAT к прогнозированию результатов OPT путем анализа чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности, отрицательной прогностической ценности BAT.

Если эти исследования продемонстрируют, что БАТ может предсказать результаты ОПТ при пищевой аллергии у детей, мы сможем сократить количество ОПТ для этих пациентов и снизить риск анафилактического шока во время ОПТ.