Basophil Activation Test (BAT) Gevoeligheid bij voedselallergie voor kinderen (TAB-TPO)

Voedselallergieën bij kinderen vertegenwoordigen 6 tot 8% van het kind in een geïndustrialiseerd land. Een derde van deze kinderen ontwikkelt ernstige reacties en een derde krijgt meervoudige allergie. In Frankrijk zijn er weinig epidemiologische gegevens, maar in 2005 evalueerde F. Rancé de prevalentie van deze allergie bij 6,7% van de schoolkinderen. Binnen het voedselallergeen komen pinda, ei en melk het meest voor.

Momenteel zijn er twee diagnostische mogelijkheden:

• Een sterke allergische reactie met geïdentificeerde allergenen en specifiek IgE-positief, waardoor de diagnose zeer waarschijnlijk is.
• Een matige allergische reactie met alleen verdenking op het allergeen, zonder definitieve diagnose.

Wanneer er een vermoedelijke allergie is, is de OPT de gouden standaard voor de diagnose. Deze test bestaat uit de geleidelijke inname van het vermoedelijke voedselallergeen om de drempel te bepalen die een klinische reactie veroorzaakt. De OPT moet worden uitgevoerd onder medisch toezicht in een ziekenhuis vanwege het risico op ernstige allergische reacties.

De OPT is de gouden standaard in de diagnose van allergieën. De andere testen (priktest, IgE-specifieke meting…) zijn niet gevoelig genoeg. Bovendien was het niveau van IgE-specifiek niet gerelateerd aan het risico op het ontwikkelen van een klinische reactie op het voedselallergeen. Sommige onderzoeken hebben geprobeerd huidtesten te combineren met het resultaat van IgE-specifieke metingen, maar de gevoeligheid verbeterde niet voldoende.

Er moeten nieuwe tests worden ontwikkeld om voedselallergie bij kinderen zonder risico's te kunnen diagnosticeren. De BAT is een cellulaire test die in vitro de activering van basofielen door een specifiek allergeen in het bloed kan evalueren. Deze test meet door middel van flowcytometrie de expressie van activeringsmolecuul (CD63) op basofielen (CCR3+) na incubatie met het allergeen. Als de patiënt gevoelig is voor het allergeen, zal het percentage actieve basofielen hoger zijn dan bij mensen die niet gevoelig zijn. Met deze test kunnen we de sensibilisatie van patiënten voor een allergeen fysiologischer evalueren. Deze test is al getest op medicijnallergie en melkallergie bij kinderen. Deze klinische studie toonde aan dat de BAT bij molenallergie een goede sensitiviteit (91% en sensibiliteit (96%) had. Bovendien kon deze studie de drempel van de BBT bepalen bij voedselallergie bij kinderen (6% van de geactiveerde basofielen).

In het licht van deze resultaten willen we het voordeel van BAT ten opzichte van OPT evalueren bij kinderen met een allergie voor eieren of pinda's.

Tijdens deze studie zullen we BBT uitvoeren op een bloedmonster van een kind dat verdacht wordt van voedselallergie (ei of pinda) vóór OPT en we zullen de resultaten vergelijken met de OPT-resultaten. Het primaire doel van deze studie is om de BAT-interesse te evalueren om de resultaten van OPT te voorspellen door de gevoeligheid, specificiteit, positief voorspellende waarde, negatief voorspellende waarde van BBT te analyseren.

Als deze studie aantoont dat BAT OPT-resultaten voor voedselallergie bij kinderen kan voorspellen, kunnen we het aantal OPT voor deze patiënten verminderen en het risico op anafylactische shock tijdens OPT verminderen.