Basophil Activation Test (BAT) Sensitivitet ved barnematallergi (TAB-TPO)

Matallergi for barn utgjør 6 til 8 % av barn i industriland. En tredjedel av disse barna vil utvikle alvorlige reaksjoner og en tredjedel vil oppleve multippel allergi. I Frankrike er det få epidemiologiske data, men i 2005 evaluerte F. Rancé prevalensen av disse allergiene hos 6,7 % av skolebarn. Innenfor matallergenet er peanøtter, egg og melk de vanligste.

For øyeblikket er det to diagnostiske muligheter:

• En sterk allergisk reaksjon med identifiserte allergener og spesifikke IgE-positive, noe som gjør den svært sannsynlig diagnose.
• En moderat allergisk reaksjon med kun mistanke om allergenet, uten endelig diagnose.

Når det er mistanke om allergi, er gullstandarden for diagnosen OPT. Denne testen består av gradvis inntak av det mistenkte matallergenet for å evaluere terskelen som forårsaker en klinisk reaksjon. OPT må utføres under medisinsk tilsyn på sykehus på grunn av risikoen for alvorlig allergisk reaksjon.

OPT er gullstandarden for allergidiagnostikk. De andre testene (stikktest, IgE-spesifikt mål...) er ikke sensitive nok. Videre var nivået av IgE-spesifikt ikke relatert til risikoen for å utvikle klinisk reaksjon på matallergenet. Noen studier har forsøkt å kombinere hudtester med resultatet av IgE-spesifikke mål, men sensitiviteten ble ikke forbedret nok.

Nye tester må utvikles for å diagnostisere barnematallergi uten risiko. BAT er en cellulær test som er i stand til å evaluere, i blod, aktiveringen av basofiler av spesifikt allergen in vitro. Denne testen måler ved flowcytometri ekspresjonen av aktiveringsmolekylet (CD63) på basofiler (CCR3+) etter inkubering med allergenet. Hvis pasienten er sensibilisert for allergenet, vil prosentandelen av aktive basofiler være høyere enn hos ikke-sensibiliserende personer. Denne testen lar oss vurdere mer fysiologisk sensibilisering av pasienter for et allergen. Denne testen er allerede testet for legemiddelallergi og melkeallergi hos barn. Denne kliniske studien viste at ved mølleallergi hadde BAT en god sensitivitet (91 % og sensibilitet (96 %). Videre kunne denne studien bestemme terskelen for BAT i barnematallergi (6 % av aktiverte basofiler).

I lys av disse resultatene ønsker vi å evaluere fordelen med BAT sammenlignet med OPT hos barn med allergi mot egg eller peanøtter.

I løpet av denne studien vil vi utføre BAT på en blodprøve fra barn mistenkt for matallergi (egg eller peanøtt) før OPT og vi vil sammenligne resultatene med OPT-resultatene. Hovedmålet med denne studien er å evaluere BAT-interessen for å forutsi resultatene av OPT ved å analysere sensibiliteten, spesifisiteten, positiv prediktiv verdi, negativ prediktiv verdi av BAT.

Hvis disse studiene viser at BAT kan forutsi OPT-resultater for barnematallergi, vil vi kunne redusere antall OPT for disse pasientene og redusere risikoen for anafylaktisk sjokk under OPT.