Basophil Activation Test (BAT) Sensitivitet vid barnmatsallergi (TAB-TPO)

Barnmatallergi representerar 6 till 8 % av barn i industriländer. En tredjedel av dessa barn kommer att utveckla allvarliga reaktioner och en tredjedel kommer att uppleva multipelallergi. I Frankrike finns det få epidemiologiska data men 2005 utvärderade F. Rancé förekomsten av dessa allergier hos 6,7 % av skolbarn. Inom födoämnesallergenet är jordnötter, ägg och mjölk de vanligaste.

För närvarande finns det två diagnostiska möjligheter:

• En stark allergisk reaktion med identifierade allergener och specifik IgE-positiv, vilket gör den mycket sannolik diagnos.
• En måttlig allergisk reaktion med endast misstanke om allergenet, utan definitiv diagnos.

När det finns en misstänkt allergi är guldstandarden för diagnosen OPT. Detta test består av gradvis intag av det misstänkta födoämnesallergenet för att utvärdera tröskeln som orsakar en klinisk reaktion. OPT måste utföras under medicinsk övervakning på ett sjukhus på grund av risken för allvarlig allergisk reaktion.

OPT är guldstandarden för allergidiagnostik. De andra testerna (pricktest, IgE-specifik åtgärd...) är inte tillräckligt känsliga. Dessutom var nivån av IgE-specifik inte relaterad till risken att utveckla en klinisk reaktion på födoämnesallergenet. Vissa studier har försökt kombinera hudtester med resultatet av IgE-specifik åtgärd men känsligheten förbättrades inte tillräckligt.

Nya tester måste utvecklas för att diagnostisera barnmatallergi utan risker. BAT är ett cellulärt test som kan utvärdera, i blod, basofilers aktivering av specifikt allergen in vitro. Detta test mäter med flödescytometri uttrycket av aktiveringsmolekylen (CD63) på basofiler (CCR3+) efter inkubation med allergenet. Om patienten är sensibiliserad för allergenet kommer andelen aktiva basofiler att vara högre än hos icke-sensibiliserande personer. Detta test tillåter oss att mer fysiologiskt utvärdera patienters sensibilisering för ett allergen. Detta test har redan testats för läkemedelsallergi och mjölkallergi hos barn. Denna kliniska prövning visade att vid bruksallergi hade BAT en god känslighet (91 % och känslighet (96 %). Dessutom kunde denna studie bestämma tröskeln för BAT vid barnmatallergi (6 % av aktiverade basofiler).

I ljuset av dessa resultat vill vi utvärdera fördelen med BAT jämfört med OPT hos barn med allergi mot ägg eller jordnötter.

Under denna studie kommer vi att utföra BAT på ett blodprov från ett barn misstänkt för födoämnesallergi (ägg eller jordnötter) före OPT och vi kommer att jämföra dess resultat med OPT-resultaten. Det primära syftet med denna studie är att utvärdera BAT-intresset för att förutsäga resultaten av OPT genom att analysera känsligheten, specificiteten, positivt prediktivt värde och negativt prediktivt värde för BAT.

Om dessa studier visar att BAT kan förutsäga OPT-resultat för barnmatallergi, kommer vi att kunna minska antalet OPT för dessa patienter och minska risken för anafylaktisk chock under OPT.