Test aktywacji bazofilów (BAT) Czułość w alergii pokarmowej u dzieci (TAB-TPO)

Alergie pokarmowe u dzieci stanowią od 6 do 8% dzieci w krajach uprzemysłowionych. U jednej trzeciej tych dzieci wystąpią ciężkie reakcje, a u jednej trzeciej alergia wieloraka. We Francji istnieje niewiele danych epidemiologicznych, ale w 2005 roku F. Rance oszacował częstość występowania tych alergii u 6,7% dzieci w wieku szkolnym. Wśród alergenów pokarmowych najczęściej występują orzeszki ziemne, jaja i mleko.

Obecnie istnieją dwie możliwości diagnostyczne:

• Silna reakcja alergiczna ze zidentyfikowanymi alergenami i swoistymi IgE dodatnimi, co czyni ją wysoce prawdopodobną diagnozą.
• Umiarkowana reakcja alergiczna z jedynie podejrzeniem alergenu, bez ostatecznego rozpoznania.

W przypadku podejrzenia alergii złotym standardem w diagnostyce jest OPT. Ten test polega na stopniowym przyjmowaniu podejrzanego alergenu pokarmowego w celu oceny progu wywołującego reakcję kliniczną. OPT musi być wykonany pod nadzorem lekarza w szpitalu ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej.

OPT jest złotym standardem w diagnostyce alergii. Inne testy (test punktowy, oznaczenie IgE…) nie są wystarczająco czułe. Ponadto poziom swoistych IgE nie był związany z ryzykiem wystąpienia reakcji klinicznej na alergen pokarmowy. W niektórych badaniach próbowano łączyć testy skórne z wynikiem pomiaru swoistych IgE, ale czułość nie poprawiła się wystarczająco.

Należy opracować nowe testy, aby bez ryzyka diagnozować alergię pokarmową u dzieci. BAT jest testem komórkowym umożliwiającym ocenę we krwi aktywacji bazofilów przez określony alergen in vitro. Ten test mierzy za pomocą cytometrii przepływowej ekspresję cząsteczki aktywującej (CD63) na bazofilach (CCR3+) po inkubacji z alergenem. Jeśli pacjent jest uczulony na alergen, odsetek aktywnych bazofilów będzie wyższy niż u osób nieuczulonych. Test ten pozwala na bardziej fizjologiczną ocenę uczulenia pacjentów na alergen. Ten test został już przebadany pod kątem alergii na leki i alergię na mleko u dziecka. Ta próba kliniczna wykazała, że ​​w alergii na młyny BAT ma dobrą czułość (91% i czułość (96%). Ponadto badanie to mogło określić próg BAT w alergii pokarmowej u dzieci (6% aktywowanych bazofilów).

W świetle tych wyników chcemy ocenić przewagę BAT nad OPT u dziecka z alergią na jaja lub orzeszki ziemne.

Podczas tego badania wykonamy BAT na próbce krwi dziecka podejrzanego o alergię pokarmową (jaja lub orzeszki ziemne) przed OPT i porównamy jej wyniki z wynikami OPT. Głównym celem tego badania jest ocena zainteresowania BAT przewidywaniem wyników OPT poprzez analizę wrażliwości, specyficzności, pozytywnej wartości predykcyjnej, negatywnej wartości predykcyjnej BAT.

Jeśli te badania wykażą, że BAT może przewidzieć wyniki OPT dla alergii pokarmowej u dzieci, będziemy w stanie zmniejszyć liczbę OPT u tych pacjentów i zmniejszyć ryzyko wstrząsu anafilaktycznego podczas OPT.