Basophil Activation Test (BAT) Sensitivitet ved børnefødevareallergi (TAB-TPO)

Børnefødevareallergi repræsenterer 6 til 8 % af børn i industrialiserede lande. En tredjedel af disse børn vil udvikle alvorlige reaktioner, og en tredjedel vil opleve multipel allergi. I Frankrig er der få epidemiologiske data, men i 2005 vurderede F. Rancé forekomsten af ​​disse allergier hos 6,7 % af skolebørn. Inden for fødevareallergenet er jordnødder, æg og mælk de mest almindelige.

I øjeblikket er der to diagnostiske muligheder:

• En stærk allergisk reaktion med identificerede allergener og specifik IgE-positiv, hvilket gør den meget sandsynlig diagnose.
• En moderat allergisk reaktion med kun mistanke om allergenet, uden endelig diagnose.

Når der er mistanke om allergi, er guldstandarden for diagnosen OPT. Denne test består af den gradvise indtagelse af det formodede fødevareallergen for at evaluere tærsklen, der forårsager en klinisk reaktion. OPT skal udføres under lægeligt tilsyn på et hospital på grund af risikoen for alvorlig allergisk reaktion.

OPT er guldstandarden inden for allergidiagnostik. De andre tests (priktest, IgE-specifik måling...) er ikke følsomme nok. Desuden var niveauet af IgE-specifikt ikke relateret til risikoen for at udvikle en klinisk reaktion på fødevareallergenet. Nogle undersøgelser har forsøgt at kombinere hudtests med resultatet af IgE-specifik måling, men følsomheden blev ikke forbedret nok.

Nye tests skal udvikles for at diagnosticere børnefødevareallergi uden risici. BAT er en cellulær test, der er i stand til i blodet at evaluere aktiveringen af ​​basofiler af specifikt allergen in vitro. Denne test måler ved flowcytometri ekspressionen af ​​aktiveringsmolekylet (CD63) på basofiler (CCR3+) efter inkubation med allergenet. Hvis patienten er sensibiliseret over for allergenet, vil procentdelen af ​​aktive basofiler være højere end hos ikke-sensibiliserede personer. Denne test giver os mulighed for mere fysiologisk at vurdere patienters sensibilisering over for et allergen. Denne test er allerede blevet testet for lægemiddelallergi og mælkeallergi hos børn. Dette kliniske forsøg viste, at ved mølleallergi havde BAT en god følsomhed (91 % og sensibilitet (96 %). Desuden kunne denne undersøgelse bestemme tærsklen for BAT i børnefødevareallergi (6 % af aktiverede basofiler).

I lyset af disse resultater ønsker vi at evaluere fordelen ved BAT sammenlignet med OPT hos børn med allergi over for æg eller jordnødder.

I løbet af denne undersøgelse vil vi udføre BAT på en blodprøve fra et barn, der er mistænkt for fødevareallergi (æg eller jordnødder) før OPT, og vi vil sammenligne resultaterne med OPT-resultaterne. Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere BAT-interessen for at forudsige resultaterne af OPT ved at analysere BAT's sensibilitet, specificitet, positive prædiktive værdi og negative prædiktive værdi.

Hvis disse undersøgelser viser, at BAT kan forudsige OPT-resultater for børnefødevareallergi, vil vi være i stand til at reducere antallet af OPT for disse patienter og reducere risikoen for anafylaktisk shock under OPT.