Sensibilidade do teste de ativação de basófilos (BAT) na alergia alimentar infantil (TAB-TPO)

A alergia alimentar infantil representa 6 a 8% das crianças nos países industrializados. Um terço dessas crianças desenvolverá reações graves e um terço apresentará alergia múltipla. Na França, há poucos dados epidemiológicos, mas em 2005 F. Rancé avaliou a prevalência dessas alergias em 6,7% das crianças em idade escolar. Dentro dos alérgenos alimentares, amendoim, ovo e leite são os mais comuns.

Atualmente, existem duas possibilidades diagnósticas:

• Uma forte reação alérgica com alérgenos identificados e IgE específica positiva, tornando o diagnóstico altamente provável.
• Uma reação alérgica moderada com suspeita apenas no alérgeno, sem diagnóstico definitivo.

Quando há suspeita de alergia, o padrão ouro para o diagnóstico é o OPT. Este teste consiste na ingestão gradual do alérgeno alimentar suspeito para avaliar o limiar causador de uma reação clínica. O OPT deve ser realizado sob supervisão médica em um hospital devido ao risco de reação alérgica grave.

O OPT é o padrão ouro no diagnóstico de alergia. Os outros testes (prick test, medida específica de IgE…) não são suficientemente sensíveis. Além disso, o nível de IgE específica não se relacionou com o risco de desenvolver reação clínica ao alérgeno alimentar. Alguns estudos tentaram combinar testes cutâneos com o resultado da medida específica de IgE, mas a sensibilidade não melhorou o suficiente.

Novos testes devem ser desenvolvidos para diagnosticar a alergia alimentar infantil sem riscos. O BAT é um teste celular capaz de avaliar, no sangue, a ativação de basófilos por alérgeno específico in vitro. Este teste mede por citometria de fluxo a expressão da molécula de ativação (CD63) em basófilos (CCR3+) após incubação com o alérgeno. Se o paciente for sensibilizado ao alérgeno, a porcentagem de basófilos ativos será maior do que em pessoas não sensibilizadas. Este teste permite avaliar mais fisiologicamente a sensibilização dos pacientes a um alérgeno. Este teste já foi testado para alergia a medicamentos e alergia ao leite em crianças. Este ensaio clínico demonstrou que na alergia ao moinho, o BAT teve uma boa sensibilidade (91% e sensibilidade (96%). Além disso, este estudo pôde determinar o limiar do BAT na alergia alimentar infantil (6% de basófilos ativados).

Diante desses resultados, queremos avaliar a vantagem do BAT em comparação ao OPT em crianças com alergia a ovo ou amendoim.

Durante este estudo, faremos BAT em uma amostra de sangue de criança com suspeita de alergia alimentar (ovo ou amendoim) antes do OPT e compararemos seus resultados com os resultados do OPT. O objetivo principal deste estudo é avaliar o interesse do BAT em prever os resultados do OPT, analisando a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do BAT.

Se esses estudos demonstrarem que o BAT pode prever os resultados do OPT para alergia alimentar infantil, poderemos reduzir o número de OPT para esses pacientes e reduzir o risco de choque anafilático durante o OPT.