Nově vzniklý diabetes a hypertrofie levé komory při transplantaci ledvin

Údaje všech pacientů byly zaznamenány z klinických tabulek. Návštěvy na ambulantní klinice byly organizovány následovně: tři návštěvy týdně během prvních 2 týdnů; dvě návštěvy týdně do 60. dne; týdenní návštěvy do 120. dne; měsíční návštěvy během prvního roku; jedna návštěva každý druhý měsíc během druhého roku; a poté čtyři návštěvy ročně až do smrti nebo konečného stádia onemocnění ledvin (tj. dialýza nebo retransplantace). Byly shromážděny následující parametry; 1) věk, 2) pohlaví, 3) doba po transplantaci, 4) doba trvání hemodialýzy před transplantací, 4) epizody akutní rejekce, 5) užívání statinů, ACE inhibitoru (ACE) nebo blokátoru receptorů pro angiotenzin (ARB), 6) imunosupresivní léčba (mykofenolát , užívání cyklosporinu, takrolimu a sirolimu), 7) předtransplantační lipidový profil (hodnoty v posledním měsíci před transplantací), 8) potransplantační lipidový profil (průměrná hodnota), 9) hladiny FPG a HbA1c (průměrná hodnota), 10) ordinační krev měření tlaku, 11) hladiny hemoglobinu, vápníku, fosforu, albuminu a parathormonu, 12) kreatinin a odhadovaná GFR (rovnice MDRD) a 13) historie infekce cytomegalovirem (CMV). Průměrné hodnoty byly aritmetické průměry každého parametru, které byly shromážděny z tabulek pacientů 3 měsíce po prvních 6 měsících po transplantaci, zatímco ostatní parametry (12-16) byly shromážděny jako jednotlivé hodnoty při zařazení do studie.

Všichni pacienti byli pod 5 mg prednisolonu v rámci imunosupresivního režimu. Udržovací imunosupresivní léčba zahrnovala u většiny pacientů prednison s postupným snižováním a mykofenolát mofetil nebo sodík spojený s cyklosporinem, takrolimem nebo sirolimem. Cílové hladiny po 3 měsících byly 150-250 ng/ml pro cyklosporin a 8-12 ng/ml pro takrolimus a sirolimus. U pacientů s NODAT byly rovněž zaznamenány modality antidiabetické léčby (změna stravy a životního stylu, perorální antidiabetika nebo inzulín).

Tělesné složení všech pacientů bylo analyzováno pomocí analyzátoru tělesného složení (Tanita BC-420MA). Pro každého pacienta byly vypočteny tuková hmota, beztuková hmota, svalová hmota, hmota viscerálního tuku a index tělesné hmotnosti.

Všichni pacienti podstoupili echokardiografická vyšetření (Siemens Acuson C256, Mountain View, California 2000 se sondou snímače 3V2c) stejným operátorem a hmota levé komory byla vypočtena podle Devereuxova vzorce a indexována podle plochy povrchu těla, aby se získal LVMI (g/m2). Hodnoty indexu hmotnosti levé komory vyšší než 130 g/m2 (n: 57) byly definovány jako vysoká hmota levé komory.

Rychlost pulzní vlny (PWv) je definována jako rychlost arteriálního pulzu pro pohyb podél cévní stěny. Rychlost pulzní vlny podél aorty byla měřena pomocí dvou ultrazvukových nebo tlakově citlivých snímačů fixovaných transkutánně přes průběh páru tepen oddělených známou vzdáleností: femorální a pravá společná krční tepna. PWV byla vypočtena z měření doby průchodu impulsu a vzdálenosti podle následujícího vzorce: PWV (m/s) = vzdálenost (m)/doba průchodu (s). Měření hodnot PWV bylo prováděno po abstinenci od kofeinu nebo kouření a po celonočním hladovění bez příjmu antihypertenziv. PWV bylo stanoveno pomocí systému SphygmoCor CvMs V9 a hodnoty > 7 m/s byly definovány jako zvýšené.