Diabete di nuova insorgenza e ipertrofia ventricolare sinistra nel trapianto renale

Tutti i dati dei pazienti sono stati registrati dalle cartelle cliniche. Le visite ambulatoriali sono state organizzate come segue: tre visite a settimana durante le prime 2 settimane; due visite a settimana fino al giorno 60; visite settimanali fino al giorno 120; visite mensili durante il primo anno; una visita a mesi alterni durante il secondo anno; e successivamente quattro visite all'anno fino alla morte o malattia renale allo stadio terminale (es. dialisi o ritrapianto). Sono stati raccolti i seguenti parametri; 1) età, 2) sesso, 3) durata post-trapianto, 4) durata dell'emodialisi pre-trapianto, 4) episodi di rigetto acuto, 5) uso di statine, ACE inibitori (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), 6) trattamento immunosoppressivo (micofenolato) , ciclosporina, tacrolimus e sirolimus), 7) profilo lipidico pre-trapianto (valori nell'ultimo mese prima del trapianto), 8) profilo lipidico post-trapianto (valore medio), 9) livelli di FPG e HbA1c (valore medio), 10) sangue ambulatoriale misurazioni della pressione, 11) livelli di emoglobina, calcio, fosforo, albumina e ormone paratiroideo, 12) creatinina e GFR stimato (equazione MDRD) e, 13) anamnesi di infezione da citomegalovirus (CMV). I valori medi erano medie aritmetiche di ciascun parametro raccolto dalle cartelle cliniche dei pazienti ogni 3 mesi dopo i primi 6 mesi post-trapianto, mentre gli altri parametri (12-16) sono stati raccolti come valori singoli al momento dell'inclusione nello studio.

Tutti i pazienti erano sottoposti a trattamento con prednisolone 5 mg all'interno del regime immunosoppressivo. Il trattamento immunosoppressivo di mantenimento includeva prednisone con una riduzione graduale e micofenolato mofetile o sodio associato a ciclosporina, tacrolimus o sirolimus nella maggior parte dei pazienti. I livelli target through a 3 mesi erano 150-250 ng/ml per ciclosporina e 8-12 ng/ml per tacrolimus e sirolimus. Sono state registrate anche le modalità di trattamento antidiabetico (modifiche della dieta e dello stile di vita, farmaci antidiabetici orali o insulina) per i pazienti con NODAT.

Le composizioni corporee di tutti i pazienti sono state analizzate utilizzando l'analizzatore di composizione corporea (Tanita BC-420MA). Per ogni paziente sono stati calcolati la massa grassa, la massa magra, la massa muscolare, la massa grassa viscerale e l'indice di massa corporea.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad esame ecocardiografico (Siemens Acuson C256, Mountain View, California 2000 con sonda trasduttore 3V2c) dallo stesso operatore e la massa ventricolare sinistra è stata calcolata secondo la formula di Devereux e indicizzata alla superficie corporea per dare LVMI (g/m2). I valori dell'indice di massa ventricolare sinistra superiori a 130 g/m2 (n: 57) sono stati definiti come massa ventricolare sinistra elevata.

La velocità dell'onda del polso (PWv) è definita come la velocità del polso arterioso per muoversi lungo la parete del vaso. La velocità dell'onda del polso lungo l'aorta è stata misurata utilizzando due trasduttori sensibili alla pressione o agli ultrasuoni fissati per via transcutanea nel corso di una coppia di arterie separate da una distanza nota: le arterie femorale e carotide comune destra. Il PWV è stato calcolato dalle misurazioni del tempo di transito dell'impulso e della distanza, secondo la seguente formula: PWV (m/s)= distanza (m)/tempo di transito (s). La misurazione dei valori PWV è stata condotta dopo l'astinenza da caffeina o fumo e dopo un digiuno notturno senza l'assunzione di farmaci antipertensivi. La PWV è stata determinata utilizzando il sistema SphygmoCor CvMs V9 e i valori > 7 m/s sono stati definiti come aumentati.