Nieuwe diabetes en linkerventrikelhypertrofie bij niertransplantatie

De gegevens van alle patiënten werden vastgelegd op basis van klinische grafieken. Bezoeken in de polikliniek waren als volgt georganiseerd: drie bezoeken per week gedurende de eerste 2 weken; twee bezoeken per week tot dag 60; wekelijkse bezoeken tot dag 120; maandelijkse bezoeken tijdens het eerste jaar; één bezoek om de maand gedurende het tweede jaar; en daarna vier bezoeken per jaar tot overlijden of nierziekte in het eindstadium (d.w.z. dialyse of hertransplantatie). De volgende parameters zijn verzameld; 1) leeftijd, 2) geslacht, 3) duur na transplantatie, 4) pretransplantatie hemodialyseduur, 4) acute afstotingsepisodes, 5) gebruik van statines, ace-remmer (ACE) of angiotensine-receptorblokker (ARB), 6) immunosuppressieve behandeling (mycofenolaat , ciclosporine, tacrolimus en sirolimusgebruik), 7) lipidenprofiel vóór transplantatie (waarden in de laatste maand vóór transplantatie), 8) lipidenprofiel na transplantatie (gemiddelde waarde), 9) FPG- en HbA1c-waarden (gemiddelde waarde), 10) kantoorbloed drukmetingen, 11) hemoglobine-, calcium-, fosfor-, albumine- en bijschildklierhormoonspiegels, 12) creatinine en geschatte GFR (MDRD-vergelijking) en, 13) cytomegalovirus (CMV) infectiegeschiedenis. Gemiddelde waarden waren rekenkundige gemiddelden van elke parameter die driemaandelijks na de eerste 6 maanden na de transplantatie werden verzameld uit patiëntendossiers, terwijl andere parameters (12-16) werden verzameld als enkelvoudige waarden bij opname in het onderzoek.

Alle patiënten kregen een behandeling met 5 mg prednisolon binnen het immunosuppressieve regime. Immunosuppressieve onderhoudsbehandeling omvatte bij de meeste patiënten prednison met een geleidelijke afbouw en mycofenolaatmofetil of natrium in combinatie met ciclosporine, tacrolimus of sirolimus. Streefwaarden na 3 maanden waren 150-250 ng/ml voor ciclosporine en 8-12 ng/ml voor tacrolimus en sirolimus. Antidiabetische behandelingsmodaliteiten (veranderingen in dieet en levensstijl, orale antidiabetica of insuline) werden ook geregistreerd voor patiënten met NODAT.

De lichaamssamenstelling van alle patiënten werd geanalyseerd met behulp van de Body Composition Analyzer (Tanita BC-420MA). Voor elke patiënt werden vetmassa, vetvrije massa, spiermassa, viscerale vetmassa en body mass index berekend.

Alle patiënten ondergingen echocardiografisch onderzoek (Siemens Acuson C256, Mountain view, Californië 2000 met 3V2c transducersonde) door dezelfde operator en de linkerventrikelmassa werd berekend volgens de Devereux-formule en geïndexeerd naar het lichaamsoppervlak om LVMI (g/m2) te verkrijgen. Linkerventrikelmassa-indexwaarden hoger dan 130 g/m2 (n: 57) werden gedefinieerd als een hoge linkerventrikelmassa.

Pulsgolfsnelheid (PWv) wordt gedefinieerd als de snelheid van de arteriële puls voor beweging langs de vaatwand. De pulsgolfsnelheid langs de aorta werd gemeten met behulp van twee ultrageluid- of drukgevoelige transducers die transcutaan waren bevestigd in de loop van een paar slagaders gescheiden door een bekende afstand: de femorale en rechter gemeenschappelijke halsslagaders. PWV werd berekend uit metingen van pulstransittijd en de afstand, volgens de volgende formule: PWV (m/s)= afstand (m)/transittijd (s). Meting van PWV-waarden werd uitgevoerd na onthouding van cafeïne of roken en na een nacht vasten zonder inname van antihypertensiva. PWV werd bepaald met behulp van het SphygmoCor CvMs V9-systeem en waarden > 7 m/s werden gedefinieerd als verhoogd.