Diabète d'apparition récente et hypertrophie ventriculaire gauche dans la transplantation rénale

Toutes les données des patients ont été enregistrées à partir des dossiers cliniques. Les visites en clinique externe étaient organisées comme suit : trois visites par semaine pendant les 2 premières semaines ; deux visites par semaine jusqu'au jour 60 ; visites hebdomadaires jusqu'au jour 120 ; visites mensuelles pendant la première année; une visite tous les deux mois pendant la deuxième année ; et quatre visites par an par la suite jusqu'au décès ou à l'insuffisance rénale terminale (c.-à-d. dialyse ou retransplantation). Les paramètres suivants ont été recueillis ; 1) l'âge, 2) le sexe, 3) la durée post-transplantation, 4) la durée de l'hémodialyse pré-transplantation, 4) les épisodes de rejet aigu, 5) l'utilisation de statines, d'inhibiteurs de l'ECA (ECA) ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA), 6) un traitement immunosuppresseur (mycophénolate , cyclosporine, tacrolimus et sirolimus), 7) profil lipidique prétransplantation (valeurs au cours du dernier mois avant la transplantation), 8) profil lipidique posttransplantation (valeur moyenne), 9) taux de FPG et d'HbA1c (valeur moyenne), 10) sang au bureau mesures de pression, 11) taux d'hémoglobine, de calcium, de phosphore, d'albumine et d'hormones parathyroïdiennes, 12) créatinine et DFG estimé (équation MDRD) et, 13) antécédents d'infection à cytomégalovirus (CMV). Les valeurs moyennes étaient des moyennes arithmétiques de chaque paramètre qui ont été recueillies à partir des dossiers des patients tous les 3 mois après les 6 premiers mois post-transplantation, tandis que les autres paramètres (12-16) ont été recueillis sous forme de valeurs uniques à l'inclusion dans l'étude.

Tous les patients étaient sous traitement à 5 mg de prednisolone dans le cadre du régime immunosuppresseur. Le traitement immunosuppresseur d'entretien comportait de la prednisone avec une décroissance progressive et du mycophénolate mofétil ou sodique associé à de la ciclosporine, du tacrolimus ou du sirolimus chez la plupart des patients. Les niveaux cibles à 3 mois étaient de 150-250 ng/ml pour la cyclosporine et de 8-12 ng/ml pour le tacrolimus et le sirolimus. Les modalités de traitement antidiabétique (modifications du régime alimentaire et du mode de vie, médicaments antidiabétiques oraux ou insuline) ont également été enregistrées pour les patients atteints de NODAT.

Les compositions corporelles de tous les patients ont été analysées à l'aide de l'analyseur de composition corporelle (Tanita BC-420MA). La masse grasse, la masse maigre, la masse musculaire, la masse grasse viscérale et l'indice de masse corporelle ont été calculés pour chaque patient.

Tous les patients ont subi des examens échocardiographiques (Siemens Acuson C256, Mountain view, Californie 2000 avec sonde de transducteur 3V2c) par le même opérateur et la masse ventriculaire gauche a été calculée selon la formule de Devereux et indexée à la surface corporelle pour donner l'IMVG (g/m2). Les valeurs d'indice de masse ventriculaire gauche supérieures à 130 g/m2 (n : 57) ont été définies comme une masse ventriculaire gauche élevée.

La vitesse de l'onde de pouls (PWv) est définie comme la vitesse de l'impulsion artérielle pour se déplacer le long de la paroi du vaisseau. La vitesse de l'onde de pouls le long de l'aorte a été mesurée à l'aide de deux transducteurs à ultrasons ou sensibles à la pression fixés par voie transcutanée sur le parcours d'une paire d'artères séparées par une distance connue : les artères fémorale et carotide commune droite. La PWV a été calculée à partir des mesures du temps de transit des impulsions et de la distance, selon la formule suivante : PWV (m/s) = distance (m)/temps de transit (s). La mesure des valeurs de PWV a été effectuée après l'abstinence de caféine ou de tabac et après une nuit de jeûne sans prise de médicaments antihypertenseurs. La PWV a été déterminée à l'aide du système SphygmoCor CvMs V9 et les valeurs > 7 m/s ont été définies comme augmentées.