Nowo rozpoznana cukrzyca i przerost lewej komory w przeszczepie nerki

Wszystkie dane pacjentów rejestrowano z kart klinicznych. Wizyty w poradni odbywały się następująco: 3 wizyty tygodniowo przez pierwsze 2 tygodnie; dwie wizyty w tygodniu do 60 dnia; cotygodniowe wizyty do dnia 120; comiesięczne wizyty w pierwszym roku; jedna wizyta co drugi miesiąc w drugim roku; a następnie cztery wizyty rocznie aż do zgonu lub schyłkowej niewydolności nerek (tj. dializa lub retransplantacja). Zebrano następujące parametry; 1) wiek, 2) płeć, 3) czas potransplantacyjny, 4) czas trwania hemodializy przed przeszczepem, 4) epizody ostrego odrzucania, 5) stosowanie statyn, inhibitora ACE (ACE) lub blokera receptora angiotensyny (ARB), 6) leczenie immunosupresyjne (mykofenolan , cyklosporyny, takrolimusu i syrolimusu), 7) profil lipidowy przed przeszczepem (wartości w ostatnim miesiącu przed przeszczepem), 8) profil lipidowy po przeszczepie (wartość średnia), 9) FPG i HbA1c (wartość średnia), 10) krew gabinetowa pomiary ciśnienia, 11) stężenie hemoglobiny, wapnia, fosforu, albuminy i parathormonu, 12) kreatynina i szacowany GFR (równanie MDRD) oraz 13) historia zakażenia wirusem cytomegalii (CMV). Średnie wartości były średnimi arytmetycznymi każdego parametru, które zostały zebrane z kart pacjenta co 3 miesiące po pierwszym 6 miesiącach po przeszczepie, podczas gdy inne parametry (12-16) zostały zebrane jako pojedyncze wartości w momencie włączenia do badania.

Wszyscy pacjenci byli leczeni prednizolonem w dawce 5 mg w ramach schematu immunosupresyjnego. U większości pacjentów leczenie immunosupresyjne podtrzymujące obejmowało prednizon ze stopniowym zmniejszaniem dawki oraz mykofenolan mofetylu lub sól sodową w skojarzeniu z cyklosporyną, takrolimusem lub syrolimusem. Docelowe poziomy po 3 miesiącach wynosiły 150-250 ng/ml dla cyklosporyny i 8-12 ng/ml dla takrolimusu i syrolimusu. Metody leczenia przeciwcukrzycowego (zmiany diety i stylu życia, doustne leki przeciwcukrzycowe lub insulina) rejestrowano również u pacjentów z NODAT.

Skład ciała wszystkich pacjentów analizowano za pomocą analizatora składu ciała (Tanita BC-420MA). Dla każdego pacjenta obliczono masę tkanki tłuszczowej, masę beztłuszczową, masę mięśniową, masę tkanki tłuszczowej trzewnej oraz wskaźnik masy ciała.

Wszyscy pacjenci zostali poddani badaniu echokardiograficznemu (Siemens Acuson C256, Mountain view, California 2000 z głowicą 3V2c) przez tego samego operatora, a masę lewej komory obliczono zgodnie ze wzorem Devereux i przeliczono na powierzchnię ciała, uzyskując LVMI (g/m2). Wartości wskaźnika masy lewej komory większe niż 130 g/m2 (n: 57) zdefiniowano jako wysoką masę lewej komory.

Prędkość fali tętna (PWv) definiuje się jako prędkość pulsu tętniczego poruszającego się wzdłuż ściany naczynia. Prędkość fali tętna wzdłuż aorty mierzono za pomocą dwóch ultradźwiękowych lub czułych na nacisk przetworników umieszczonych przezskórnie na przebiegu pary tętnic oddalonych o znaną odległość: tętnicy udowej i prawej tętnicy szyjnej wspólnej. PWV obliczono na podstawie pomiarów czasu przejścia impulsu i odległości według następującego wzoru: PWV (m/s) = odległość (m)/czas przejścia (s). Pomiar wartości PWV prowadzono po abstynencji od kofeiny lub palenia tytoniu oraz po całonocnym poście bez przyjmowania leków hipotensyjnych. PWV określono za pomocą systemu SphygmoCor CvMs V9, a wartości > 7 m/s określono jako podwyższone.