Újonnan kialakuló cukorbetegség és bal kamrai hipertrófia vesetranszplantációban

Az összes beteg adatát klinikai diagramokról rögzítették. Az orvosi rendelőben a viziteket a következőképpen szerveztük meg: heti három vizit az első 2 hétben; heti két látogatás a 60. napig; heti látogatások a 120. napig; havi látogatások az első évben; egy látogatás minden második hónapban a második év során; és ezt követően évente négy alkalommal a halálig vagy a végstádiumú vesebetegségig (pl. dialízis vagy retranszplantáció). A következő paramétereket gyűjtöttük össze; 1) életkor, 2) nem, 3) a transzplantáció utáni időtartam, 4) a transzplantáció előtti hemodialízis időtartama, 4) akut kilökődési epizódok, 5) sztatinok, ACE-gátló (ACE) vagy angiotenzin receptor blokkoló (ARB) alkalmazása, 6) immunszuppresszív kezelés (mikofenolát) , ciklosporin, takrolimusz és szirolimusz használata), 7) transzplantáció előtti lipidprofil (értékek a transzplantáció előtti utolsó hónapban), 8) transzplantáció utáni lipidprofil (átlagérték), 9) FPG és HbA1c szint (átlagérték), 10) irodai vér nyomásmérés, 11) hemoglobin-, kalcium-, foszfor-, albumin- és mellékpajzsmirigyhormon szint, 12) kreatinin és becsült GFR (MDRD egyenlet) és 13) citomegalovírus (CMV) fertőzés története. Az átlagértékek az egyes paraméterek számtani átlagai voltak, amelyeket a betegtáblázatról gyűjtöttek össze 3 havonta az első poszttranszplantáció után 6 hónappal, míg a többi paramétert (12-16) egyedi értékként gyűjtöttük a vizsgálatba való bevonáskor.

Valamennyi beteg 5 mg prednizolon-kezelésben részesült az immunszuppresszív sémán belül. A fenntartó immunszuppresszív kezelés magában foglalta a prednizont fokozatos csökkenéssel, valamint a mikofenolát-mofetilt vagy nátriumot ciklosporinnal, takrolimuszszal vagy szirolimusszal a legtöbb betegben. A 3 hónapos átmenő célszint 150-250 ng/ml volt a ciklosporin és 8-12 ng/ml a takrolimusz és szirolimusz esetében. A NODAT-ban szenvedő betegeknél az antidiabetikus kezelési módokat (étrend- és életmódváltás, orális antidiabetikumok vagy inzulin) is feljegyezték.

Minden beteg testösszetételét a Body Composition Analyzer (Tanita BC-420MA) segítségével elemeztük. Minden betegnél kiszámítottuk a zsírtömeget, a zsírmentes tömeget, az izomtömeget, a zsigeri zsírtömeget és a testtömeg-indexet.

Valamennyi beteget echokardiográfiás vizsgálatnak vetették alá (Siemens Acuson C256, Mountain view, California 2000, 3V2c transzducer szondával), és a bal kamra tömegét a Devereux-képlet alapján számítottuk ki, és a testfelületre indexelve LVMI-t (g/m2) kaptunk. A 130 g/m2-nél nagyobb bal kamrai tömegindex értékeket (n: 57) nagy bal kamrai tömegként határoztuk meg.

A pulzushullám sebessége (PWv) az artériás impulzus sebessége az érfal mentén. A pulzushullám sebességét az aorta mentén két ultrahang- vagy nyomásérzékeny jelátalakítóval mértük, amelyeket transzcutan rögzítettek egy ismert távolságra elválasztott artériapáron keresztül: a combcsont és a jobb oldali nyaki verőér. A PWV-t az impulzus áthaladási idő és a távolság méréseiből számítottuk ki a következő képlet szerint: PWV (m/s) = távolság (m)/tranzitidő (s). A PWV értékek mérése a koffeintől és a dohányzástól való absztinencia után, valamint egy éjszakai koplalás után, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fogyasztása nélkül történt. A PWV-t a SphygmoCor CvMs V9 rendszerrel határoztuk meg, és a 7 m/s feletti értékeket megnövekedettnek határoztuk meg.