Uusi diabetes ja vasemman kammion hypertrofia munuaissiirrossa

Kaikki potilaiden tiedot tallennettiin kliinisistä kaavioista. Potilaspoliklinikalla käynnit järjestettiin seuraavasti: kolme käyntiä viikossa kahden ensimmäisen viikon aikana; kaksi käyntiä viikossa päivään 60 asti; viikoittaiset käynnit päivään 120 asti; kuukausittaiset vierailut ensimmäisen vuoden aikana; yksi käynti joka toinen kuukausi toisen vuoden aikana; ja sen jälkeen neljä käyntiä vuodessa kuolemaan tai loppuvaiheen munuaissairauteen (ts. dialyysi tai uudelleensiirto). Seuraavat parametrit kerättiin; 1) ikä, 2) sukupuoli, 3) transplantaation jälkeinen kesto, 4) hemodialyysin kesto ennen siirtoa, 4) akuutit hylkimisjaksot, 5) statiinien, ACE-estäjän (ACE) tai angiotensiinireseptorin salpaajan (ARB) käyttö, 6) immunosuppressiivinen hoito (mykofenolaatti) , siklosporiinin, takrolimuusin ja sirolimuusin käyttö), 7) siirtoa edeltävä lipidiprofiili (arvot viimeisen kuukauden aikana ennen elinsiirtoa), 8) siirroksen jälkeinen lipidiprofiili (keskiarvo), 9) FPG- ja HbA1c-tasot (keskiarvo), 10) toimistoveri paineen mittaukset, 11) hemoglobiini-, kalsium-, fosfori-, albumiini- ja lisäkilpirauhashormonitasot, 12) kreatiniini ja arvioitu GFR (MDRD-yhtälö) ja 13) sytomegalovirus (CMV) -infektiohistoria. Keskiarvot olivat kunkin parametrin aritmeettisia keskiarvoja, jotka kerättiin potilaskaavioista 3 kuukauden välein ensimmäisen 6 kuukauden kuluttua siirron jälkeen, kun taas muut parametrit (12-16) kerättiin yksittäisinä arvoina tutkimukseen sisällyttämisen yhteydessä.

Kaikki potilaat saivat alle 5 mg:n prednisolonihoitoa immunosuppressiivisen ohjelman puitteissa. Immunosuppressiiviseen ylläpitohoitoon sisältyi useimmilla potilailla prednisoni asteittain pienentyvänä ja mykofenolaattimofetiili tai natrium yhdistettynä siklosporiiniin, takrolimuusiin tai sirolimuusiin. Tavoitearvot 3 kuukauden kohdalla olivat 150-250 ng/ml siklosporiinille ja 8-12 ng/ml takrolimuusille ja sirolimuusille. Diabeteslääkehoitoa (ruokavalion ja elämäntapojen muutokset, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet tai insuliini) kirjattiin myös NODAT-potilaille.

Kaikkien potilaiden kehon koostumukset analysoitiin käyttämällä Body Composition Analyzer -laitetta (Tanita BC-420MA). Jokaiselle potilaalle laskettiin rasvamassa, rasvaton massa, lihasmassa, viskeraalinen rasvamassa ja kehon massaindeksi.

Kaikille potilaille tehtiin kaikukardiografiset tutkimukset (Siemens Acuson C256, Mountain view, California 2000, 3V2c-anturi) ja vasemman kammion massa laskettiin Devereux'n kaavan mukaan ja indeksoitiin kehon pinta-alaan LVMI:n (g/m2) saamiseksi. Vasemman kammion massaindeksiarvot, jotka olivat yli 130 g/m2 (n: 57), määriteltiin suureksi vasemman kammion massaksi.

Pulssiaallon nopeus (PWv) määritellään valtimopulssin nopeudeksi, joka kulkee pitkin suonen seinämää. Pulssiaallon nopeus aorttaa pitkin mitattiin käyttämällä kahta ultraääni- tai paineherkkää anturia, jotka oli kiinnitetty transkutaanisesti valtimoparille, joita erottaa tunnettu etäisyys: reisiluun ja oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon. PWV laskettiin pulssin kulkuajan ja etäisyyden mittauksista seuraavan kaavan mukaan: PWV (m/s) = etäisyys (m)/siirtoaika (s). PWV-arvojen mittaus suoritettiin kofeiinin tai tupakoinnin pidättäytymisen jälkeen ja yön yli paaston jälkeen ilman verenpainelääkkeiden nauttimista. PWV määritettiin käyttämällä SphygmoCor CvMs V9 -järjestelmää ja arvot > 7 m/s määriteltiin kohonneiksi.