Neu auftretender Diabetes und linksventrikuläre Hypertrophie bei Nierentransplantation

Alle Patientendaten wurden aus klinischen Diagrammen aufgezeichnet. Die Besuche in der Ambulanz wurden wie folgt organisiert: drei Besuche pro Woche während der ersten 2 Wochen; zwei Besuche pro Woche bis Tag 60; wöchentliche Besuche bis Tag 120; monatliche Besuche im ersten Jahr; ein Besuch alle zwei Monate im zweiten Jahr; und danach vier Besuche pro Jahr bis zum Tod oder einer Nierenerkrankung im Endstadium (d. h. Dialyse oder Retransplantation). Die folgenden Parameter wurden gesammelt; 1) Alter, 2) Geschlecht, 3) Dauer nach der Transplantation, 4) Dauer der Hämodialyse vor der Transplantation, 4) akute Abstoßungsepisoden, 5) Anwendung von Statinen, Ace-Hemmern (ACE) oder Angiotensin-Rezeptorblockern (ARB), 6) immunsuppressive Behandlung (Mycophenolat , Cyclosporin, Tacrolimus und Sirolimus), 7) Lipidprofil vor der Transplantation (Werte im letzten Monat vor der Transplantation), 8) Lipidprofil nach der Transplantation (Mittelwert), 9) FPG- und HbA1c-Spiegel (Mittelwert), 10) Büroblut Druckmessungen, 11) Hämoglobin-, Calcium-, Phosphor-, Albumin- und Nebenschilddrüsenhormonspiegel, 12) Kreatinin und geschätzte GFR (MDRD-Gleichung) und 13) Cytomegalovirus (CMV)-Infektionsgeschichte. Die Mittelwerte waren arithmetische Mittelwerte jedes Parameters, die 3 Monate nach den ersten 6 Monaten nach der Transplantation aus den Patientenakten erhoben wurden, während andere Parameter (12–16) als Einzelwerte bei Aufnahme in die Studie erhoben wurden.

Alle Patienten wurden mit 5 mg Prednisolon im Rahmen des immunsuppressiven Regimes behandelt. Die immunsuppressive Erhaltungstherapie umfasste bei den meisten Patienten Prednison mit allmählichem Ausschleichen und Mycophenolatmofetil oder Natrium in Verbindung mit Ciclosporin, Tacrolimus oder Sirolimus. Die angestrebten Konzentrationen nach 3 Monaten waren 150-250 ng/ml für Ciclosporin und 8-12 ng/ml für Tacrolimus und Sirolimus. Antidiabetische Behandlungsmodalitäten (Ernährungs- und Lebensstiländerungen, orale Antidiabetika oder Insulin) wurden für Patienten mit NODAT ebenfalls erfasst.

Die Körperzusammensetzung aller Patienten wurde unter Verwendung des Body Composition Analyzer (Tanita BC-420MA) analysiert. Fettmasse, fettfreie Masse, Muskelmasse, viszerale Fettmasse und Body-Mass-Index wurden für jeden Patienten berechnet.

Alle Patienten wurden echokardiographischen Untersuchungen (Siemens Acuson C256, Mountain View, Kalifornien 2000 mit 3V2c-Wandlersonde) durch denselben Bediener unterzogen, und die linksventrikuläre Masse wurde gemäß der Devereux-Formel berechnet und auf die Körperoberfläche indiziert, um LVMI (g/m2) zu ergeben. Werte des linksventrikulären Massenindex von mehr als 130 g/m2 (n: 57) wurden als hohe linksventrikuläre Masse definiert.

Die Pulswellengeschwindigkeit (PWv) ist definiert als die Geschwindigkeit des arteriellen Pulses für die Bewegung entlang der Gefäßwand. Die Pulswellengeschwindigkeit entlang der Aorta wurde unter Verwendung von zwei Ultraschall- oder druckempfindlichen Wandlern gemessen, die transkutan über den Verlauf eines Arterienpaares befestigt waren, das durch einen bekannten Abstand voneinander getrennt war: die Femoral- und die rechte gemeinsame Halsschlagader. PWV wurde aus Messungen der Impulslaufzeit und der Entfernung gemäß der folgenden Formel berechnet: PWV (m/s) = Entfernung (m)/Laufzeit (s). Die Messung der PWV-Werte erfolgte nach Koffein- oder Rauchabstinenz und nach nächtlichem Fasten ohne Einnahme von Antihypertensiva. PWV wurde mit dem SphygmoCor CvMs V9 System bestimmt und Werte > 7 m/s wurden als erhöht definiert.