Nyuppkommen diabetes och vänsterkammarhypertrofi vid njurtransplantation

Alla patientdata registrerades från kliniska diagram. Besöken på polikliniken organiserades enligt följande: tre besök per vecka under de första två veckorna; två besök per vecka fram till dag 60; veckovisa besök fram till dag 120; månatliga besök under det första året; ett besök varannan månad under det andra året; och fyra besök per år därefter fram till döden eller njursjukdom i slutstadiet (dvs. dialys eller omtransplantation). Följande parametrar samlades in; 1) ålder, 2) kön, 3) varaktighet efter transplantationen, 4) varaktighet för hemodialys före transplantation, 4) akuta avstötningsepisoder, 5) användning av statiner, ace-hämmare (ACE) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB), 6) immunsuppressiv behandling (mykofenolat) , användning av ciklosporin, takrolimus och sirolimus), 7) lipidprofil före transplantation (värden under den senaste månaden före transplantation), 8) lipidprofil efter transplantation (medelvärde), 9) FPG- och HbA1c-nivåer (medelvärde), 10) kontorsblod tryckmätningar, 11) hemoglobin-, kalcium-, fosfor-, albumin- och bisköldkörtelhormonnivåer, 12) kreatinin och uppskattad GFR (MDRD-ekvation) och, 13) infektionshistoria av cytomegalovirus (CMV). Medelvärden var aritmetiska medelvärden för varje parameter som samlades in från patientdiagram 3 månader efter de första 6 månaderna efter transplantationen, medan andra parametrar (12-16) samlades in som enstaka värden vid studieinkludering.

Alla patienter var under 5 mg prednisolonbehandling inom den immunsuppressiva regimen. Immunsuppressiv underhållsbehandling inkluderade prednison med en gradvis nedtrappning och mykofenolatmofetil eller natrium associerat med ciklosporin, takrolimus eller sirolimus hos de flesta patienter. Målvärden för genomgående nivåer efter 3 månader var 150-250 ng/ml för ciklosporin och 8-12 ng/ml för takrolimus och sirolimus. Antidiabetiska behandlingsmodaliteter (kost- och livsstilsförändringar, orala antidiabetiska läkemedel eller insulin) registrerades också för patienter med NODAT.

Kroppssammansättningar för alla patienter analyserades med hjälp av Body Composition Analyzer (Tanita BC-420MA). Fettmassa, fettfri massa, muskelmassa, visceral fettmassa och body mass index beräknades för varje patient.

Alla patienter genomgick ekokardiografiska undersökningar (Siemens Acuson C256, Mountain view, Kalifornien 2000 med 3V2c transducer-sond) av samma operatör och vänster kammares massa beräknades enligt Devereux-formeln och indexerades till kroppsytan för att ge LVMI (g/m2). Vänsterkammars massindexvärden större än 130 g/m2 (n: 57) definierades som hög vänsterkammarmassa.

Pulsvågshastighet (PWv) definieras som hastigheten för artärpulsen för rörelse längs kärlväggen. Pulsvågshastigheten längs aortan mättes genom att använda två ultraljuds- eller tryckkänsliga givare fixerade transkutant under loppet av ett par artärer åtskilda av ett känt avstånd: femorala och högra gemensamma halspulsådern. PWV beräknades från mätningar av pulsgenomgångstid och avstånd, enligt följande formel: PWV (m/s)= avstånd (m)/transittid (s). Mätning av PWV-värden utfördes efter avhållsamhet från koffein eller rökning och efter en natts fasta utan intag av blodtryckssänkande läkemedel. PWV bestämdes med hjälp av SphygmoCor CvMs V9-systemet och värden > 7 m/s definierades som ökade.