Diabetes de início recente e hipertrofia ventricular esquerda em transplante renal

Todos os dados dos pacientes foram registrados nos prontuários clínicos. As visitas em ambulatório foram organizadas da seguinte forma: três visitas por semana durante as primeiras 2 semanas; duas visitas por semana até o dia 60; visitas semanais até o dia 120; visitas mensais durante o primeiro ano; uma visita a cada dois meses durante o segundo ano; e quatro visitas por ano até a morte ou doença renal em estágio terminal (ou seja, diálise ou retransplante). Os seguintes parâmetros foram coletados; 1) idade, 2) sexo, 3) tempo pós-transplante, 4) tempo de hemodiálise pré-transplante, 4) episódios agudos de rejeição, 5) uso de estatinas, inibidor da ECA (ECA) ou bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), 6) tratamento imunossupressor (micofenolato , uso de ciclosporina, tacrolimus e sirolimus), 7) perfil lipídico pré-transplante (valores no último mês antes do transplante), 8) perfil lipídico pós-transplante (valor médio), 9) níveis de GPJ e HbA1c (valor médio), 10) sangue de consultório medidas de pressão, 11) níveis de hemoglobina, cálcio, fósforo, albumina e paratormônio, 12) creatinina e TFG estimada (equação MDRD) e, 13) história de infecção por citomegalovírus (CMV). Os valores médios foram as médias aritméticas de cada parâmetro que foram coletados dos prontuários dos pacientes a cada 3 meses após os primeiros 6 meses pós-transplante, enquanto outros parâmetros (12-16) foram coletados como valores únicos na inclusão no estudo.

Todos os pacientes estavam sob tratamento com 5 mg de prednisolona dentro do regime imunossupressor. O tratamento imunossupressor de manutenção incluiu prednisona com redução gradual e micofenolato mofetil ou sódio associado a ciclosporina, tacrolimus ou sirolimus na maioria dos pacientes. Os níveis alvo aos 3 meses foram 150-250 ng/ml para ciclosporina e 8-12 ng/ml para tacrolimus e sirolimus. As modalidades de tratamento antidiabético (mudanças na dieta e no estilo de vida, medicamentos antidiabéticos orais ou insulina) também foram registradas para pacientes com NODAT.

As composições corporais de todos os pacientes foram analisadas usando o Body Composition Analyzer (Tanita BC-420MA). Massa de gordura, massa isenta de gordura, massa muscular, massa de gordura visceral e índice de massa corporal foram calculados para cada paciente.

Todos os pacientes foram submetidos a exames ecocardiográficos (Siemens Acuson C256, Mountain view, Califórnia 2000 com sonda transdutora 3V2c) pelo mesmo operador e a massa ventricular esquerda foi calculada de acordo com a fórmula de Devereux e indexada à área de superfície corporal para fornecer o IMVE (g/m2). Valores do índice de massa ventricular esquerda superiores a 130g/m2 (n: 57) foram definidos como alta massa ventricular esquerda.

A velocidade da onda de pulso (PWv) é definida como a velocidade do pulso arterial para se mover ao longo da parede do vaso. A velocidade da onda de pulso ao longo da aorta foi medida usando dois ultrassom ou transdutores sensíveis à pressão fixados transcutaneamente ao longo de um par de artérias separadas por uma distância conhecida: as artérias femoral e carótida comum direita. A VOP foi calculada a partir das medidas do tempo de trânsito do pulso e da distância, conforme a seguinte fórmula: VOP (m/s)= distância (m)/tempo de trânsito (s). A medição dos valores de VOP foi realizada após abstinência de cafeína ou fumo e após jejum noturno sem ingestão de drogas anti-hipertensivas. A VOP foi determinada usando o sistema SphygmoCor CvMs V9 e valores > 7 m/s foram definidos como aumentados.