Diabetes de nueva aparición e hipertrofia ventricular izquierda en trasplante renal

Todos los datos de los pacientes se registraron a partir de las historias clínicas. Las visitas en la consulta externa se organizaron de la siguiente manera: tres visitas por semana durante las primeras 2 semanas; dos visitas por semana hasta el día 60; visitas semanales hasta el día 120; visitas mensuales durante el primer año; una visita cada dos meses durante el segundo año; y cuatro visitas por año a partir de entonces hasta la muerte o enfermedad renal en etapa terminal (es decir, diálisis o retrasplante). Se recogieron los siguientes parámetros; 1) edad, 2) sexo, 3) duración postrasplante, 4) duración de hemodiálisis pretrasplante, 4) episodios de rechazo agudo, 5) uso de estatinas, inhibidores de la ACE (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), 6) tratamiento inmunosupresor (micofenolato , uso de ciclosporina, tacrolimus y sirolimus), 7) perfil lipídico pretrasplante (valores en el último mes antes del trasplante), 8) perfil lipídico postrasplante (valor medio), 9) niveles de FPG y HbA1c (valor medio), 10) sangre de consultorio mediciones de presión arterial, 11) niveles de hemoglobina, calcio, fósforo, albúmina y hormona paratiroidea, 12) creatinina y TFG estimada (ecuación MDRD) y 13) antecedentes de infección por citomegalovirus (CMV). Los valores medios fueron medias aritméticas de cada parámetro que se recopilaron de las historias clínicas de los pacientes cada 3 meses después de los primeros 6 meses posteriores al trasplante, mientras que otros parámetros (12-16) se recopilaron como valores únicos al momento de la inclusión en el estudio.

Todos los pacientes estaban bajo tratamiento con 5 mg de prednisolona dentro del régimen inmunosupresor. El tratamiento inmunosupresor de mantenimiento incluyó prednisona con disminución gradual y micofenolato mofetilo o sodio asociado a ciclosporina, tacrolimus o sirolimus en la mayoría de los pacientes. Los niveles objetivo a los 3 meses fueron 150-250 ng/ml para ciclosporina y 8-12 ng/ml para tacrolimus y sirolimus. Las modalidades de tratamiento antidiabético (cambios en la dieta y el estilo de vida, medicamentos antidiabéticos orales o insulina) también se registraron para pacientes con NODAT.

Las composiciones corporales de todos los pacientes se analizaron utilizando el analizador de composición corporal (Tanita BC-420MA). Para cada paciente se calculó la masa grasa, la masa libre de grasa, la masa muscular, la masa grasa visceral y el índice de masa corporal.

Todos los pacientes se sometieron a exámenes ecocardiográficos (Siemens Acuson C256, Mountain View, California 2000 con sonda de transductor 3V2c) por el mismo operador y la masa ventricular izquierda se calculó según la fórmula de Devereux y se indexó al área de superficie corporal para dar IMVI (g/m2). Los valores del índice de masa ventricular izquierda superiores a 130 g/m2 (n: 57) se definieron como masa ventricular izquierda alta.

La velocidad de la onda del pulso (PWv) se define como la velocidad del pulso arterial para moverse a lo largo de la pared del vaso. La velocidad de la onda del pulso a lo largo de la aorta se midió usando dos transductores ultrasónicos o sensibles a la presión fijados transcutáneamente sobre el curso de un par de arterias separadas por una distancia conocida: las arterias carótida común derecha y femoral. El PWV se calculó a partir de las medidas del tiempo de tránsito del pulso y de la distancia, según la siguiente fórmula: PWV (m/s)= distancia (m)/tiempo de tránsito (s). La medición de los valores de PWV se realizó después de la abstinencia de cafeína o de fumar y después de un ayuno nocturno sin ingesta de fármacos antihipertensivos. La PWV se determinó utilizando el sistema SphygmoCor CvMs V9 y los valores > 7 m/s se definieron como aumentados.