Jsou upomínky pomocí textových zpráv účinným zásahem pro zlepšení zavádění screeningu prsu?

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou ve Spojeném království, představuje 16 % všech případů rakoviny a 7 % všech úmrtí na rakovinu. Naštěstí lze přirozenou progresi této malignity prospěšně změnit pomocí mamografických screeningových technik, které umožňují včasnou detekci a léčbu benigního a maligního onemocnění prsu. Úspěch screeningových programů však závisí nejen na analytické specifičnosti a senzitivitě samotného screeningového testu, ale také na jeho schopnosti přilákat „rizikovou“ populaci. Ve Spojeném království přitahuje National Health Service Breast Screening Program zhruba tři čtvrtiny pozvané populace každé tři roky. V posledním kole screeningu (2007–2010) všechny regiony kromě jednoho uvedly tříleté pokrytí více než 75 %; Výjimkou byl Londýn, který hlásil regionální pokrytí 69 %. Londýn soustavně neplní národní cíl.

Zmeškané schůzky jsou primární příčinou neefektivnosti poskytování zdravotní péče s nepříznivými klinickými důsledky pro neošetřujícího pacienta a značnými finančními náklady pro zdravotní služby. Aby byl zajištěn budoucí úspěch programu screeningu prsu, je nezbytné, aby byly vyvinuty strategie pro zlepšení absorpce obtížně dosažitelných populací. Výzkum prokázal, že přijímání připomenutí schůzky prostřednictvím textové zprávy bylo úspěšné při zlepšování využití v jiných oblastech zdravotní péče; totéž by mohlo platit pro screening prsu.

Primární cíl: Zjistit, zda upomínky pomocí textových zpráv mohou významně zlepšit využívání screeningu prsu ženami na základě „záměru k léčbě“ v londýnské čtvrti Hillingdon.

Sekundární cíl: Zhodnotit, zda upomínky pomocí textových zpráv jsou účinnou intervencí pro zlepšení přijímání programu screeningu prsu těžko dostupnými pacientkami, jako jsou ženy žijící ve znevýhodněných oblastech a osoby s černošským a menšinovým etnickým původem.

Metodika: Jedna slepá randomizovaná kontrolovaná studie hodnotící účinnost, účinnost a přijatelnost zaslání připomenutí schůzky pomocí textové zprávy převládajícím ženám (ženám ve věku 47–53 let) žijícím v londýnské čtvrti Hillingdon 48 hodin před jejich první schůzkou na screening prsu . Do studie bylo zahrnuto 2 239 žen bez předchozího screeningu prsu, implantátu nebo oboustranné mastektomie, které byly náhodně rozděleny v poměru 1:1 buď do kontrolní skupiny (n=1118), nebo do intervenční skupiny (n=1121). Ženy v kontrolní skupině byly pozvány ke screeningu, ale nedostaly žádnou upomínku na schůzku, zatímco ženy v intervenční skupině dostaly upomínku SMS 48 hodin předem. Všechny ženy obdržely informační dopis o studii s pozvánkou od West of London Breast Screening Service, který obsahoval formulář žádosti pacientky o „opt-out“. Pacientům nebylo sděleno, zda dostanou upomínku textovou zprávou nebo ne. iPlato Patient Care Messaging byl použit k doručení připomenutí textových zpráv.