I promemoria via SMS sono un intervento efficace per migliorare la diffusione dello screening del seno?

Il cancro al seno è il cancro singolo più comune nel Regno Unito, rappresentando il 16% di tutte le incidenze di cancro e il 7% di tutti i decessi per cancro. Fortunatamente, la progressione naturale di questa neoplasia può essere modificata in modo vantaggioso attraverso tecniche di screening mammografico, che consentono la diagnosi precoce e il trattamento di patologie mammarie benigne e maligne. Tuttavia, il successo dei programmi di screening dipende non solo dalla specificità analitica e dalla sensibilità del test di screening stesso, ma anche dalla sua capacità di attrarre la popolazione "a rischio". Nel Regno Unito, il National Health Service Breast Screening Program attrae circa tre quarti della popolazione invitata ogni tre anni. Nell'ultima tornata di screening (2007-2010), tutte le regioni tranne una hanno riportato una copertura triennale superiore al 75%; Londra è stata l'eccezione, con una copertura regionale del 69%. Londra costantemente non riesce a raggiungere l'obiettivo nazionale.

Gli appuntamenti mancati sono una causa primaria di inefficienza nell'erogazione dell'assistenza sanitaria, con implicazioni cliniche avverse per il paziente non presente e notevoli costi monetari per il servizio sanitario. Per garantire il futuro successo del programma di screening mammografico è imperativo che vengano sviluppate strategie per migliorare l'adozione da parte delle popolazioni difficili da raggiungere. La ricerca ha dimostrato che la ricezione di un promemoria di appuntamento tramite messaggio di testo ha avuto successo nel migliorare la diffusione in altre aree dell'assistenza sanitaria; lo stesso potrebbe valere per lo screening del seno.

Obiettivo primario: stabilire se i promemoria via SMS possono migliorare in modo significativo l'adozione dello screening del seno da parte delle donne su base "intention-to-treat" nel distretto londinese di Hillingdon.

Obiettivo secondario: valutare se i promemoria via SMS sono un intervento efficace per migliorare l'adozione del programma di screening mammografico da parte di pazienti difficili da raggiungere come le donne che vivono in aree svantaggiate e quelle di origine nera e minoritaria.

Metodologia: uno studio controllato randomizzato in singolo cieco che valuta l'efficacia, l'efficacia e l'accettabilità dell'invio di un messaggio di promemoria dell'appuntamento tramite SMS alle donne prevalenti (donne di età compresa tra 47 e 53 anni) che vivono nel distretto londinese di Hillingdon 48 ore prima del loro primo appuntamento per lo screening del seno . 2.239 donne senza una storia di screening mammario, impianto o mastectomia bilaterale sono state incluse nello studio e assegnate in modo casuale in un rapporto 1:1 al gruppo di controllo (n= 1.118) o al gruppo di intervento (n= 1.121). Le donne del gruppo di controllo sono state invitate allo screening ma non hanno ricevuto alcun promemoria per l'appuntamento, mentre le donne del gruppo di intervento hanno ricevuto un messaggio di promemoria con 48 ore di anticipo. Tutte le donne hanno ricevuto una lettera informativa sullo studio con il loro invito dal servizio di screening del seno di West of London, che includeva un modulo di richiesta di "opt-out" del paziente. Ai pazienti non è stato detto se avrebbero ricevuto o meno un messaggio di promemoria. iPlato Patient Care Messaging è stato utilizzato per inviare i promemoria dei messaggi di testo.