Predikce KPR po neoadjuvantní pomocí excisní biopsie pomocí radiofrekvence u rakoviny prsu od II-III UICC stádií.

Rakovina prsu je soubor nejméně 4 různých onemocnění, v současnosti známých jako vnitřní genomové podtypy. Dvě z nich jsou tzv. HER2-obohacené, charakterizované amplifikací onkogenu HER-2, a bazální, která úzce koreluje s některými z triple negativních tumorů (TNBC). Tyto podtypy jsou velmi citlivé na primární lékařskou léčbu (neoadjuvantní nebo předchirurgickou). Použití moderních léčebných postupů jako počáteční léčby může umožnit úplné vymizení rakoviny prsu a axily (patologická kompletní odpověď, KPR) u 40 % pacientů s TNBC a přibližně 60 % pacientů s HER2-pozitivními nádory ve stadiu II. a III.

Potřeba lokálního chirurgického zákroku u pacientů, u kterých nádor zcela vymizel (KPR) po primární léčbě, je v poslední době zpochybňována, zlepšení není jasné a radioterapie by mohla být dostatečná pro zajištění kontroly lokoregionálního onemocnění.

Použití konvenčních diagnostických technik (MRI, ultrazvuk, mamografie a PET) není dostatečně spolehlivé pro stanovení patologické kompletní odpovědi, což ztěžuje přijetí postoje chirurgické abstinence. Existence minimálně invazivní techniky, která by mohla spolehlivě určit nepřítomnost rakoviny po primárním lékařském zákroku, by se v těchto případech mohla vyhnout operaci.

Perkutánní biopsie řízená ultrazvukovou radiofrekvencí je technika, která umožňuje kompletní resekci lézí prsu do průměru 2 cm s minimální agresí do mléčné žlázy z oblasti iniciálního tumoru po neoadjuvantní léčbě.

Několik studií uvádí použití této techniky u pacientek s rakovinou prsu. Výsledky ukazují dobrou snášenlivost techniky pacienty a naznačují, že by nejen snížila potřebu reexcize, ale také snížila míru lokální recidivy v důsledku absence záření.

Biopsie využívající radiofrekvence by mohla být užitečná k potvrzení KPR u pacientů s triple negativními a HER2-pozitivními tumory a několika luminálními B tumory a dobrou odpovědí dříve stanovenou konvenčními metodami (zejména MR). Navzdory tomu jsou zapotřebí nové prospektivní studie, které by analyzovaly spolehlivost výběru pacientů s KPR a mohly by se vyhnout tradiční operaci.

Pro potvrzení této hypotézy bude skupina 100 léčených pacientů s unicentrovanými nádory ve stádiu II nebo III a dobrou odpovědí stanovenou pomocí MR po 6 cyklech léčby (méně než 2 cm zjevné reziduální poranění) následně podrobena radiofrekvenční biopsii a předchozí operaci. stanoveny pro každý případ (tumorektomie nebo mastektomie). Před operací bude provedena biopsie sentinelové uzliny za účelem stanovení chirurgické léčby na axile (žádná v případě negativní sentinelové uzliny, axilární lymfadenektomie, pokud je pozitivní).

Vzorky nádorů získané perkutánní radiofrekvenční a biopsií mastektomie-tumorektomie budou důkladně studovány, aby se definovala korelace mezi těmito dvěma.