HLR-prediksjon etter neoadjuvans ved bruk av eksisjonsbiopsi etter radiofrekvens i brystkreft fra II-III UICC-stadier.

Brystkreft er et sett med minst 4 forskjellige sykdommer, for tiden kjent som iboende genomiske undertyper. To av dem er de såkalte HER2-anrikede, karakterisert ved HER-2-onkogenamplifikasjonen, og de basallignende, som korrelerer tett med noen av de trippelnegative svulstene (TNBC). Disse undertypene er svært følsomme for den primære medisinske behandlingen (neoadjuvans eller Presurgical). Bruk av moderne medisinske behandlinger som innledende behandling, kan tillate fullstendig forsvinning av kreft i bryst og aksill (patologisk fullstendig respons, HLR) hos 40 % av pasientene med TNBC og rundt 60 % av pasientene med HER2-positive svulster i stadium II og III.

Behovet for lokal kirurgi hos pasienter hvor svulsten forsvant fullstendig (HLR) etter primær medisinsk behandling, er nylig stilt spørsmålstegn ved, forbedringen er ikke klar og strålebehandling kan være tilstrekkelig for å sikre den lokoregionale sykdomskontroll.

Bruken av konvensjonelle diagnostiske teknikker (MR, ultralyd, mammografi og PET) er ikke nok pålitelig til å bestemme den patologiske fullstendige responsen, noe som gjør det vanskelig å innta en holdning om kirurgisk avholdenhet. Eksistensen av en minimalt invasiv teknikk som pålitelig kan bestemme fraværet av kreft etter primær medisinsk behandlingskirurgi, kan unngå operasjonen i disse tilfellene.

Perkutan biopsi ledet av ultralyd radiofrekvens er en teknikk som tillater fullstendig reseksjon av brystlesjoner opp til 2 cm i diameter med minimal aggresjon til brystkjertelen fra området med den initiale svulsten etter den neoadjuvante behandlingen.

Flere studier rapporterer bruk av denne teknikken hos pasienter med brystkreft. Resultatene viser en god toleranse av teknikken av pasientene og tyder på at den ikke bare vil redusere behovet for re-eksisjon, men også redusere frekvensen av lokalt residiv på grunn av strålingsfravær.

Biopsi ved bruk av radiofrekvens kan være nyttig for å bekrefte HLR hos pasienter med trippel-negative og HER2-positive svulster og flere luminale B-svulster og god respons tidligere bestemt ved konvensjonelle metoder (spesielt MR). Til tross for det, er det nødvendig med nye prospektive studier for å analysere påliteligheten i pasientvalg med HLR og kunne unngå tradisjonell kirurgi.

For å bekrefte denne hypotesen vil en gruppe på 100 behandlede pasienter med usentrerte svulster i stadier II eller III og god respons bestemt ved MR etter 6 behandlingssykluser (mindre enn 2 cm tilsynelatende gjenværende skade) fortløpende bli utsatt for radiofrekvensbiopsi og operasjonen tidligere. etablert for hvert enkelt tilfelle (tumorektomi eller mastektomi). Før operasjonen vil vaktpostknuten bli biopsiert for å definere den kirurgiske behandlingen på aksillen (ingen ved negativ vaktpostknute, aksillær lymfadenektomi hvis positiv).

Svulstprøvene oppnådd ved perkutan radiofrekvens og mastektomi-tumorektomi biopsi vil bli studert grundig for å definere korrelasjonen mellom de to.