CPR-forudsigelse efter neoadjuvans ved brug af excisional biopsi ved radiofrekvens i brystkræft fra II-III UICC-stadier.

Brystkræft er et sæt af mindst 4 forskellige sygdomme, i øjeblikket kendt som iboende genomiske undertyper. To af dem er de såkaldte HER2-berigede, karakteriseret ved HER-2-onkogen-amplifikationen, og de basal-lignende, som korrelerer tæt med nogle af de triple negative tumorer (TNBC). Disse undertyper er meget følsomme over for den primære medicinske behandling (neoadjuvans eller prækirurgisk). Brugen af ​​moderne medicinske behandlinger som indledende behandling kan tillade fuldstændig forsvinden af ​​kræft i brystet og aksillen (patologisk komplet respons, CPR) hos 40 % af patienterne med TNBC og omkring 60 % af patienterne med HER2-positive tumorer i fase II og III.

Behovet for lokal kirurgi hos patienter, hvor tumoren forsvandt fuldstændigt (CPR) efter primær medicinsk behandling, er for nylig blevet sat spørgsmålstegn ved, forbedringen er ikke klar, og strålebehandling kunne være tilstrækkelig til at sikre den lokoregionale sygdomskontrol.

Brugen af ​​konventionelle diagnostiske teknikker (MRI, ultralyd, mammografi og PET) er ikke tilstrækkelig pålidelig til at bestemme den patologiske fuldstændige respons, hvilket gør det vanskeligt at indtage en holdning til kirurgisk afholdenhed. Eksistensen af ​​en minimalt invasiv teknik, der pålideligt kunne bestemme fraværet af kræft efter primær medicinsk behandlingskirurgi, kunne undgå operationen i disse tilfælde.

Perkutan biopsi styret af ultralydsradiofrekvens er en teknik, der tillader fuldstændig resektion af brystlæsioner op til 2 cm i diameter med minimal aggression til mælkekirtlen fra området af den indledende tumor efter den neoadjuvante behandling.

Adskillige undersøgelser rapporterer brugen af ​​denne teknik hos patienter med brystkræft. Resultaterne viser en god tolerabilitet af teknikken af ​​patienterne og tyder på, at den ikke kun vil reducere behovet for re-excision, men også reducere frekvensen af ​​lokalt tilbagefald på grund af strålingsfravær.

Biopsi ved hjælp af radiofrekvens kan være nyttig til at bekræfte CPR hos patienter med triple-negative og HER2-positive tumorer og adskillige luminale B-tumorer og god respons tidligere bestemt ved konventionelle metoder (især MR). På trods af det er der behov for nye prospektive undersøgelser for at analysere pålideligheden i patientvalg med CPR og kunne undgå den traditionelle operation.

For at bekræfte denne hypotese vil en gruppe på 100 behandlede patienter med ucentrerede tumorer i stadier II eller III og god respons bestemt ved MR efter 6 behandlingscyklusser (mindre end 2 cm tilsyneladende resterende skade) fortløbende blive udsat for radiofrekvensbiopsi og operationen tidligere. etableret for hvert enkelt tilfælde (tumorektomi eller mastektomi). Før operationen vil vagtpostknuden blive biopsieret for at definere den kirurgiske behandling på aksillen (ingen i tilfælde af negativ vagtkirtel, aksillær lymfadenektomi, hvis positiv).

Tumorprøverne opnået ved perkutan radiofrekvens og mastektomi-tumorektomi biopsi vil blive undersøgt grundigt for at definere sammenhængen mellem de to.