Elvytyksen ennustus neoadjuvantin jälkeen käyttämällä leikkausbiopsiaa radiotaajuudella rintasyövässä II-III UICC-vaiheista.

Rintasyöpä on joukko vähintään neljää erilaista sairautta, jotka tunnetaan tällä hetkellä sisäisinä genomisen alatyypeinä. Kaksi niistä on ns. HER2-rikastettu, jolle on tunnusomaista HER-2-onkogeenin monistuminen, ja basaalimainen, joka korreloi läheisesti joidenkin kolminkertaisesti negatiivisten kasvainten (TNBC) kanssa. Nämä alatyypit ovat erittäin herkkiä ensisijaiselle lääketieteelliselle hoidolle (neoadjuvantti tai esikirurginen). Nykyaikaisten lääkehoitojen käyttö alkuhoitona voi mahdollistaa rinta- ja kainalosyövän täydellisen häviämisen (patologinen täydellinen vaste, CPR) 40 %:lla TNBC-potilaista ja noin 60 %:lla potilaista, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia vaiheessa II. ja III.

Paikallisen leikkauksen tarve potilailla, joiden kasvain hävisi kokonaan (CPR) perushoidon jälkeen, on äskettäin kyseenalaistettu, paraneminen ei ole selvää ja sädehoito voisi olla riittävä varmistamaan paikallisen sairauden hallinnan.

Perinteisten diagnostisten tekniikoiden (MRI, ultraääni, mammografia ja PET) käyttö ei ole riittävän luotettavaa patologisen täydellisen vasteen määrittämiseksi, mikä vaikeuttaa leikkausta pidättäytymisen omaksumista. Minimaalisesti invasiivisen tekniikan olemassaolo, joka voisi luotettavasti määrittää syövän puuttumisen ensisijaisen lääketieteellisen leikkauksen jälkeen, voisi välttää leikkauksen näissä tapauksissa.

Ultraäänen radiotaajuudella ohjattu perkutaaninen biopsia on tekniikka, joka mahdollistaa halkaisijaltaan enintään 2 cm:n rintaleesioiden täydellisen resektion pienellä aggressiolla rintarauhaseen alkuperäisen kasvaimen alueelta neoadjuvanttihoidon jälkeen.

Useat tutkimukset raportoivat tämän tekniikan käytöstä rintasyöpäpotilailla. Tulokset osoittavat, että potilaat sietävät tekniikkaa hyvin ja viittaavat siihen, että se ei ainoastaan ​​vähentäisi uudelleenleikkauksen tarvetta, vaan myös vähentäisi säteilyn puuttumisesta johtuvan paikallisen uusiutumisen määrää.

Radiotaajuutta käyttävä biopsia voisi olla hyödyllinen CPR:n vahvistamiseksi potilailla, joilla on kolminkertaisesti negatiiviset ja HER2-positiiviset kasvaimet ja useita luminaalisia B-kasvaimia ja hyvä vaste, joka on määritetty aiemmin tavanomaisilla menetelmillä (erityisesti MR). Siitä huolimatta tarvitaan uusia prospektiivisia tutkimuksia, joilla analysoidaan potilasvalinnan luotettavuutta elvytyshoidolla ja voitaisiin välttää perinteinen leikkaus.

Tämän hypoteesin vahvistamiseksi 100 hoidetusta potilaasta, joilla on yksikeskeisiä kasvaimia vaiheessa II tai III ja joilla on hyvä vaste, joka on määritetty MR:llä kuuden hoitojakson jälkeen (alle 2 cm näennäinen jäännösvaurio), tehdään peräkkäin radiotaajuusbiopsia ja aiemmin leikkaus. määritetään kullekin tapaukselle (kasvaimen poisto tai mastektomia). Ennen leikkausta vartijasolmukkeesta otetaan biopsia kainalon kirurgisen hoidon määrittämiseksi (ei mitään, jos vartijasolmuke on negatiivinen, kainalolymfadenektomia, jos se on positiivinen).

Perkutaanisella radiotaajuudella ja mastektomia-kasvaimenpoistobiopsialla saatuja kasvainnäytteitä tutkitaan perusteellisesti näiden kahden välisen korrelaation määrittämiseksi.