HLR-förutsägelse efter neoadjuvant med användning av excisionell biopsi genom radiofrekvens vid bröstcancer från II-III UICC-stadier.

Bröstcancer är en uppsättning av minst 4 olika sjukdomar, för närvarande kända som inre genomiska subtyper. Två av dem är de så kallade HER2-berikade, kännetecknade av HER-2-onkogenförstärkningen, och de basalliknande, som korrelerar nära med några av de trippelnegativa tumörerna (TNBC). Dessa subtyper är mycket känsliga för den primära medicinska behandlingen (neoadjuvans eller Presurgical). Användningen av moderna medicinska behandlingar som initial behandling kan tillåta fullständigt försvinnande av cancer i bröst och armhåla (patologiskt fullständigt svar, HLR) hos 40 % av patienterna med TNBC och omkring 60 % av patienterna med HER2-positiva tumörer i stadium II och III.

Behovet av lokal kirurgi hos patienter där tumören försvunnit helt (HLR) efter primär medicinsk behandling har nyligen ifrågasatts, förbättringen är inte tydlig och strålbehandling kan vara tillräcklig för att säkerställa den lokala sjukdomskontrollen.

Användningen av konventionella diagnostiska tekniker (MRI, ultraljud, mammografi och PET) är inte tillräckligt tillförlitlig för att fastställa det patologiska fullständiga svaret, vilket gör det svårt att anta en attityd av kirurgisk avhållsamhet. Förekomsten av en minimalt invasiv teknik som på ett tillförlitligt sätt kan fastställa frånvaron av cancer efter primär medicinsk behandlingskirurgi, skulle kunna undvika operationen i dessa fall.

Perkutan biopsi styrd av ultraljudsradiofrekvens är en teknik som möjliggör fullständig resektion av bröstskador upp till 2 cm i diameter med minimal aggression mot bröstkörteln från området för den initiala tumören efter den neoadjuvanta behandlingen.

Flera studier rapporterar användningen av denna teknik hos patienter med bröstcancer. Resultaten visar en god tolerans av tekniken av patienterna och tyder på att den inte bara skulle minska behovet av återexcision, utan också minska frekvensen av lokalt återfall på grund av frånvaro av strålning.

Biopsi med radiofrekvens kan vara användbar för att bekräfta HLR hos patienter med trippelnegativa och HER2-positiva tumörer och flera luminala B-tumörer och bra svar som tidigare bestämts med konventionella metoder (i synnerhet MR). Trots det behövs nya prospektiva studier för att analysera tillförlitligheten i patientval med HLR och kan undvika den traditionella operationen.

För att bekräfta denna hypotes kommer en grupp på 100 behandlade patienter med unicentrerade tumörer i steg II eller III och bra svar bestämt med MR efter 6 behandlingscykler (mindre än 2 cm uppenbar återstående skada) att i följd utsättas för radiofrekvensbiopsi och operationen tidigare fastställs för varje fall (tumorektomi eller mastektomi). Innan operationen kommer vaktpostkörteln att biopsieras för att definiera den kirurgiska behandlingen på axillen (ingen vid negativ vaktpostknuta, axillär lymfadenektomi om positiv).

Tumörproverna som erhålls genom perkutan radiofrekvens och mastektomi-tumorektomibiopsi kommer att studeras noggrant för att definiera sambandet mellan de två.