Prognoza resuscytacji krążeniowo-oddechowej po neoadjuwancie przy użyciu biopsji wycinającej za pomocą częstotliwości radiowej w raku piersi w stadium II-III UICC.

Rak piersi to zestaw co najmniej 4 różnych chorób, obecnie znanych jako wewnętrzne podtypy genomowe. Dwa z nich to tzw. HER2-wzbogacony, charakteryzujący się amplifikacją onkogenu HER-2, oraz podstawnopodobny, który ściśle koreluje z niektórymi guzami potrójnie ujemnymi (TNBC). Te podtypy są bardzo wrażliwe na podstawowe leczenie medyczne (neoadiuwantowe lub przedoperacyjne). Zastosowanie nowoczesnych metod leczenia jako leczenia wstępnego, może pozwolić na całkowite ustąpienie raka piersi i pachy (Patologic Complete Response, CPR) u 40% pacjentów z TNBC i około 60% pacjentów z guzami HER2-dodatnimi w II stopniu zaawansowania i III.

Ostatnio kwestionuje się potrzebę leczenia miejscowego u pacjentów, u których guz całkowicie zniknął (RKO) po podstawowym leczeniu zachowawczym, poprawa nie jest jednoznaczna, a radioterapia może być wystarczająca do zapewnienia lokoregionalnej kontroli choroby.

Zastosowanie konwencjonalnych technik diagnostycznych (MRI, USG, mammografia i PET) nie jest wystarczająco wiarygodne do określenia całkowitej odpowiedzi patologicznej, co utrudnia przyjęcie postawy abstynencji chirurgicznej. Istnienie minimalnie inwazyjnej techniki, która mogłaby wiarygodnie określić brak raka po operacji pierwotnego leczenia zachowawczego, mogłoby uniknąć operacji w takich przypadkach.

Biopsja przezskórna pod kontrolą ultradźwięków jest techniką pozwalającą na całkowitą resekcję zmian w piersiach o średnicy do 2 cm przy minimalnej agresji na gruczoł piersiowy z okolicy pierwotnego guza po leczeniu neoadiuwantowym.

W kilku badaniach opisano zastosowanie tej techniki u pacjentek z rakiem piersi. Wyniki wskazują na dobrą tolerancję tej techniki przez pacjentów i sugerują, że nie tylko zmniejszy ona potrzebę ponownego wycięcia, ale także zmniejszy częstość nawrotów miejscowych z powodu braku promieniowania.

Biopsja z wykorzystaniem częstotliwości radiowej może być przydatna do potwierdzenia resuscytacji u pacjentów z guzami potrójnie ujemnymi i HER2-dodatnimi oraz kilkoma guzami luminalu B i dobrą odpowiedzią wcześniej określoną konwencjonalnymi metodami (w szczególności MR). Mimo to potrzebne są nowe badania prospektywne, aby przeanalizować wiarygodność wyboru pacjentów z CPR i uniknąć tradycyjnej operacji.

Aby potwierdzić tę hipotezę, grupa 100 leczonych pacjentów z guzami nieośrodkowymi w II lub III stopniu zaawansowania i dobrą odpowiedzią po 6 cyklach leczenia (poniżej 2 cm widocznego uszkodzenia resztkowego) z dobrą odpowiedzią stwierdzoną metodą rezonansu magnetycznego będzie kolejno poddawana biopsji radiofrekwencji i uprzednio przeprowadzonej operacji ustalony dla każdego przypadku (wycięcie guza lub mastektomia). Przed zabiegiem zostanie pobrana biopsja węzła wartowniczego w celu ustalenia leczenia operacyjnego pachy (brak w przypadku ujemnego węzła wartowniczego, limfadenektomia pachowa w przypadku dodatniego).

Próbki guza uzyskane za pomocą przezskórnej częstotliwości radiowej i biopsji mastektomii-gumorektomii zostaną dokładnie zbadane w celu określenia korelacji między tymi dwoma.