CPR-előrejelzés neoadjuváns után kivágási biopsziával rádiófrekvenciás módszerrel emlőrákban a II-III UICC szakaszból.

Az emlőrák legalább 4 különböző betegség összessége, amelyek jelenleg belső genomi altípusként ismertek. Ezek közül kettő az úgynevezett HER2-vel dúsított, amelyet a HER-2 onkogén amplifikáció jellemez, és a bazális, amely szorosan korrelál néhány tripla negatív tumorral (TNBC). Ezek az altípusok nagyon érzékenyek az elsődleges orvosi kezelésre (neoadjuváns vagy műtét előtti). A modern orvosi kezelések kezdeti kezelésként történő alkalmazása lehetővé teszi a mellrák és a hónaljrák teljes eltűnését (patológiás teljes válasz, CPR) a TNBC-ben szenvedő betegek 40%-ánál és a II. stádiumban lévő HER2-pozitív daganatos betegek körülbelül 60%-ánál. és III.

A közelmúltban megkérdőjeleződött a helyi műtét szükségessége olyan betegeknél, akiknél a daganat teljesen eltűnt (CPR) az elsődleges orvosi kezelést követően, a javulás nem egyértelmű, és a sugárterápia elegendő lehet a lokoregionális betegségek kontrollálásához.

A hagyományos diagnosztikai technikák (MRI, ultrahang, mammográfia és PET) alkalmazása nem elég megbízható a patológiás teljes válasz meghatározásához, megnehezítve a műtéti absztinens magatartását. Egy minimálisan invazív technika megléte, amely az elsődleges orvosi kezelési műtét után megbízhatóan megállapítja a rák hiányát, elkerülheti a műtétet ezekben az esetekben.

Az ultrahang-rádiófrekvenciával vezérelt perkután biopszia olyan technika, amely lehetővé teszi a 2 cm átmérőjű emlőléziók teljes reszekcióját, minimális agresszióval az emlőmirigy felé a kezdeti daganat területéről a neoadjuváns kezelést követően.

Számos tanulmány számol be ennek a technikának az emlőrákos betegeknél történő alkalmazásáról. Az eredmények azt mutatják, hogy a technika a betegek által jól tolerálható, és arra utal, hogy nemcsak a re-excisió szükségességét csökkenti, hanem a sugárhiány miatti lokális recidíva arányát is.

A rádiófrekvenciás biopszia hasznos lehet az újraélesztés megerősítésére olyan betegeknél, akiknél hármas negatív és HER2-pozitív daganatok, valamint számos luminális B tumor van, és jó válaszreakciót korábban hagyományos módszerekkel (különösen MR-rel) határoztak meg. Ennek ellenére új prospektív tanulmányokra van szükség a betegek CPR-sel történő kiválasztásának megbízhatóságának elemzésére, és elkerülhető a hagyományos műtét.

Ennek a hipotézisnek a megerősítésére egy 100 kezelt betegből álló csoportot, akiknek II-es vagy III-as stádiumú, unicentrálatlan daganatai vannak, és 6 kezelési ciklus után MR-vizsgálattal jó válaszreakciót (kevesebb, mint 2 cm-es látszólagos maradék sérülést) állapítanak meg, egymást követően rádiófrekvenciás biopsziának és a korábban elvégzett műtétnek vetik alá. minden esetben megállapított (tumorectomia vagy mastectomia). A műtét előtt az őrcsomóból biopsziát vesznek a hónalj műtéti kezelésének meghatározása érdekében (negatív őrcsomó esetén nincs, pozitív esetén hónalj lymphadenectomia).

A perkután rádiófrekvenciás és mastectomia-tumorectomiás biopsziával nyert tumormintákat alaposan megvizsgálják, hogy meghatározzák a kettő közötti összefüggést.