Účinky suplementace vitaminu D na metabolismus glukózy u žen s bývalým gestačním diabetem mellitus

Gestační diabetes mellitus (GDM) je stav glukózové intolerance vyskytující se během těhotenství a souvisí jak s rezistencí na periferní působení inzulínu, tak s poruchou funkce beta (β)-buněk. Jeho přechodná přítomnost během těhotenství upozorňuje na zvýšené riziko diabetu v budoucnu. Asi u 10–50 % žen s GDM se později v životě rozvine diabetes mellitus. Údaje z Malajsie zjistily, že u 50 % žen s GDM se rozvinul diabetes v intervalu pěti až sedmi let po indexovém těhotenství. Proto je prvořadé, aby vyšetřovatelé identifikovali účinná opatření k prevenci progrese diabetu u této vysoce rizikové skupiny.

Ukázalo se, že nedostatek vitaminu D souvisí s inzulínovou rezistencí a poruchou funkce slinivky břišní. Nedostatek vitaminu D je častější u žen s GDM a nízké hladiny vitaminu D korelují s inzulínovou rezistencí.

Intervenční studie s použitím doplňku vitaminu D ve snaze upravit metabolismus glukózy přinesly smíšené výsledky. To může být částečně způsobeno proměnlivými dávkami užívané suplementace, krátkou dobou sledování a nevhodnou cílovou skupinou. Velmi krátké trvání méně než sedm dní suplementace nemusí být dostatečné k prokázání potenciálních příznivých účinků. Předchozí studie naznačovaly, že substituce vitaminu D zlepšila metabolismus glukózy pouze u vybraných populací. Přínos byl pozorován u subjektů s poruchou glukózy nalačno, ale ne u normálních dobrovolníků, ani u pacientů s prokázaným chronickým diabetem. Je možné, že vitamin D může pomoci s časným stádiem poruchy při manipulaci s glukózou, ale není schopen zvýšit sekreci inzulínu u subjektů s chronickým diabetem a vyčerpanou funkcí slinivky. Nedostatek adekvátního dávkování mohl být také odpovědný za selhání mnoha předchozích studií prokázat příznivé účinky substituce vitaminu D. Adekvátní suplementace vitaminem D by ideálně zvýšila hladiny 25-hydroxyvitaminu D (25(OH)D) v krvi nad 80 nmol/l, protože riziko cukrovky je na této hladině vitaminu D nejnižší. Suplementace 4000 IU vitaminu D3 denně u populace jihoasijských žen s prokázaným nedostatkem vitaminu D bezpečně obnovila hladinu vitaminu D a zlepšila inzulínovou rezistenci.

Velmi málo je známo o vztahu mezi stavem vitaminu D a metabolismem glukózy u žen s bývalým GDM. Cílem této studie bylo zhodnotit účinek adekvátní suplementace vitaminu D na citlivost na inzulín, funkci β-buněk pankreatu a markery kardiometabolického rizika u malajských žen s dřívějším GDM a nedostatkem vitaminu D.