Virkninger af vitamin D-tilskud på glukosemetabolisme hos kvinder med tidligere svangerskabsdiabetes mellitus

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) er en tilstand af glukoseintolerance, der opstår under graviditet og er relateret til både resistens over for perifer virkning af insulin og svækkelse af beta (β)-cellefunktion. Dens forbigående tilstedeværelse under graviditet advarer om en øget risiko for diabetes i fremtiden. Omkring 10-50 % af kvinder med GDM udvikler diabetes mellitus senere i livet. Data fra Malaysia viste, at 50 % af GDM-kvinder havde udviklet diabetes med et interval på fem til syv år efter indeksgraviditeten. Derfor er det altafgørende, at efterforskerne identificerer effektive foranstaltninger til at forhindre diabetesprogression i denne højrisikogruppe.

D-vitaminmangel har vist sig at være forbundet med insulinresistens og nedsat bugspytkirtelfunktion. D-vitaminmangel er mere udbredt hos kvinder med GDM, og lave D-vitaminniveauer korrelerer med insulinresistens.

Interventionelle undersøgelser, der bruger D-vitamintilskud i et forsøg på at ændre glukosemetabolismen, har givet blandede resultater. Dette kan til dels skyldes varierende anvendte doser af tilskud, kort varighed af opfølgning og uhensigtsmæssig målgruppe. En meget kort varighed på mindre end syv dages tilskud er muligvis ikke tilstrækkelig til at påvise de potentielle gavnlige virkninger. Tidligere undersøgelser tydede kun på, at vitamin D-erstatning forbedrede glukosemetabolismen i udvalgte populationer. Fordel blev set hos forsøgspersoner med nedsat fastende glukose, men ikke hos normale frivillige, ej heller hos patienter med etableret kronisk diabetes. Det er muligt, at D-vitamin kan hjælpe med et tidligt stadium af forstyrrelse i glukosehåndteringen, men ikke er i stand til at øge insulinsekretionen hos personer med kronisk diabetes og udmattet bugspytkirtelfunktion. Mangel på tilstrækkelig dosering kan også have været årsag til, at mange tidligere undersøgelser ikke har påvist gavnlige virkninger af D-vitaminerstatning. Tilstrækkeligt D-vitamintilskud ville ideelt set hæve blodets 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) niveauer over 80nmol/L, fordi diabetesrisikoen er lavest ved dette D-vitaminniveau. Tilskud med 4000IU D3-vitamin om dagen i en befolkning af sydasiatiske kvinder med påvist D-vitaminmangel genoprettede sikkert D-vitaminniveauet og forbedrede insulinresistens.

Man ved meget lidt om sammenhængen mellem D-vitaminstatus og glukosemetabolisme hos kvinder med tidligere GDM. Denne undersøgelse havde til formål at evaluere effekten af ​​tilstrækkeligt D-vitamintilskud på insulinfølsomhed, pancreas β-cellefunktion og markører for kardiometabolisk risiko hos malaysiske kvinder med tidligere GDM og D-vitaminmangel.