Effets de la supplémentation en vitamine D sur le métabolisme du glucose chez les femmes atteintes d'un ancien diabète gestationnel

Le diabète sucré gestationnel (DG) est un état d'intolérance au glucose survenant pendant la grossesse et est lié à la fois à la résistance à l'action périphérique de l'insuline et à l'altération de la fonction des cellules bêta (β). Sa présence transitoire pendant la grossesse alerte sur un risque accru de diabète à l'avenir. Environ 10 à 50 % des femmes atteintes de DG développent un diabète sucré plus tard dans la vie. Les données de la Malaisie ont révélé que 50% des femmes DG avaient développé un diabète à un intervalle de cinq à sept ans après la grossesse index. Par conséquent, il est primordial que les chercheurs identifient des mesures efficaces pour prévenir la progression du diabète dans ce groupe à haut risque.

Il a été démontré que la carence en vitamine D est associée à une résistance à l'insuline et à une altération de la fonction pancréatique. La carence en vitamine D est plus répandue chez les femmes atteintes de diabète gestationnel et de faibles niveaux de vitamine D sont corrélés à la résistance à l'insuline.

Des études interventionnelles utilisant un supplément de vitamine D dans le but de modifier le métabolisme du glucose ont donné des résultats mitigés. Cela peut être dû en partie aux doses variables de supplémentation utilisées, à la courte durée du suivi et au groupe cible inapproprié. Une très courte durée de moins de sept jours de supplémentation peut ne pas être suffisante pour démontrer les effets bénéfiques potentiels. Des études antérieures suggéraient que le remplacement de la vitamine D améliorait le métabolisme du glucose dans certaines populations uniquement. Un bénéfice a été observé chez les sujets présentant une glycémie à jeun altérée, mais pas chez les volontaires normaux, ni chez les patients atteints de diabète chronique établi. Il est possible que la vitamine D puisse aider au stade précoce de la perturbation de la gestion du glucose, mais qu'elle soit incapable d'augmenter la sécrétion d'insuline chez les sujets atteints de diabète chronique et dont la fonction pancréatique est épuisée. Le manque de dosage adéquat peut également expliquer l'échec de nombreuses études antérieures à démontrer les effets bénéfiques du remplacement de la vitamine D. Une supplémentation adéquate en vitamine D augmenterait idéalement les taux sanguins de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) au-dessus de 80 nmol/L, car le risque de diabète est le plus faible à ce taux de vitamine D. La supplémentation avec 4000 UI de vitamine D3 par jour dans une population de femmes sud-asiatiques présentant une carence avérée en vitamine D a restauré en toute sécurité le niveau de vitamine D et amélioré la résistance à l'insuline.

On sait très peu de choses sur la relation entre le statut en vitamine D et le métabolisme du glucose chez les femmes ayant un ancien DG. Cette étude visait à évaluer l'effet d'une supplémentation adéquate en vitamine D sur la sensibilité à l'insuline, la fonction des cellules β pancréatiques et les marqueurs de risque cardio-métabolique chez les femmes malaisiennes présentant un ancien DG et une insuffisance en vitamine D.