Effekter av vitamin D-tillskott på glukosmetabolism hos kvinnor med tidigare graviditetsdiabetes mellitus

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) är ett tillstånd av glukosintolerans som uppstår under graviditeten och är relaterat till både resistens mot perifer verkan av insulin och försämring av beta (β)-cellsfunktion. Dess övergående närvaro under graviditeten varnar för en ökad risk för diabetes i framtiden. Cirka 10-50 % av kvinnorna med GDM utvecklar diabetes mellitus senare i livet. Data från Malaysia visade att 50 % av GDM-kvinnorna hade utvecklat diabetes vid ett intervall på fem till sju år efter indexgraviditeten. Därför är det ytterst viktigt att utredarna identifierar effektiva åtgärder för att förhindra diabetesprogression i denna högriskgrupp.

D-vitaminbrist har visat sig vara associerat med insulinresistens och försämrad bukspottkörtelfunktion. D-vitaminbrist är vanligare hos kvinnor med GDM och låga D-vitaminnivåer korrelerar med insulinresistens.

Interventionsstudier med D-vitamintillskott i ett försök att modifiera glukosmetabolismen har gett blandade resultat. Detta kan delvis bero på varierande doser av tillskott som används, kort uppföljningstid och olämplig målgrupp. En mycket kort varaktighet på mindre än sju dagars tillskott kanske inte räcker för att visa de potentiella fördelaktiga effekterna. Tidigare studier antydde att vitamin D-ersättning förbättrade glukosmetabolismen endast i utvalda populationer. Fördel sågs hos försökspersoner med nedsatt fasteglukos men inte hos normala frivilliga, inte heller hos patienter med etablerad kronisk diabetes. Det är möjligt att vitamin D kan hjälpa till med ett tidigt stadium av störningar i glukoshanteringen, men kan inte öka insulinutsöndringen hos patienter med kronisk diabetes och utmattad bukspottkörtelfunktion. Brist på adekvat dosering kan också ha förklarat att många tidigare studier misslyckats med att visa positiva effekter av vitamin D-ersättning. Tillräckligt vitamin D-tillskott skulle helst höja blodets 25-hydroxivitamin D (25(OH)D)-nivåer över 80nmol/L eftersom diabetesrisken är lägst vid denna vitamin D-nivå. Tillskott med 4000IU vitamin D3 per dag i en population av sydasiatiska kvinnor med bevisad vitamin D-brist återställde på ett säkert sätt vitamin D-nivån och förbättrade insulinresistens.

Mycket lite är känt om sambandet mellan D-vitaminstatus och glukosmetabolism hos kvinnor med tidigare GDM. Denna studie syftade till att utvärdera effekten av adekvat D-vitamintillskott på insulinkänslighet, pankreatisk β-cellfunktion och markörer för kardiometabolisk risk hos malaysiska kvinnor med tidigare GDM och D-vitaminbrist.