补充维生素 D 对既往妊娠糖尿病女性葡萄糖代谢的影响

妊娠期糖尿病 (GDM) 是妊娠期间发生的一种葡萄糖耐受不良状态，与胰岛素外周作用的抵抗和 β (β) 细胞功能受损有关。 它在怀孕期间的短暂存在提醒未来患糖尿病的风险增加。 大约 10-50% 的 GDM 女性在以后的生活中发展为糖尿病。 来自马来西亚的数据发现，50% 的 GDM 女性在指数怀孕后的五到七年内患上了糖尿病。 因此，最重要的是研究人员确定有效的措施来预防这一高危人群的糖尿病进展。

维生素 D 缺乏已被证明与胰岛素抵抗和胰腺功能受损有关。 维生素 D 缺乏症在 GDM 女性中更为普遍，低维生素 D 水平与胰岛素抵抗相关。

使用维生素 D 补充剂试图改变葡萄糖代谢的干预研究产生了不同的结果。 这可能部分是由于使用了不同剂量的补充剂、短期随访和不合适的目标群体。 少于 7 天的非常短的补充时间可能不足以证明潜在的有益效果。 先前的研究表明，维生素 D 替代疗法仅能改善选定人群的葡萄糖代谢。 在空腹血糖受损的受试者中观察到益处，但在正常志愿者和已确诊的慢性糖尿病患者中均未观察到益处。 维生素 D 可能有助于早期葡萄糖处理障碍，但不能增加慢性糖尿病和胰腺功能衰竭患者的胰岛素分泌。 缺乏足够的剂量也可能是许多先前研究未能证明维生素 D 替代疗法有益效果的原因。 理想情况下，充足的维生素 D 补充剂可将血液中的 25-羟基维生素 D (25(OH)D) 水平提高到 80nmol/L 以上，因为在此维生素 D 水平下患糖尿病的风险最低。 在已证实缺乏维生素 D 的南亚女性群体中，每天补充 4000IU 维生素 D3 可以安全地恢复维生素 D 水平并改善胰岛素抵抗。

对于既往 GDM 女性的维生素 D 状态和葡萄糖代谢之间的关系知之甚少。 本研究旨在评估补充足够的维生素 D 对患有前妊娠糖尿病和维生素 D 不足的马来西亚女性的胰岛素敏感性、胰腺 β 细胞功能和心脏代谢风险标志物的影响。