Efeitos da suplementação de vitamina D no metabolismo da glicose em mulheres com diabetes mellitus gestacional anterior

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é um estado de intolerância à glicose que ocorre durante a gravidez e está relacionado tanto à resistência à ação periférica da insulina quanto ao comprometimento da função das células beta (β). Sua presença transitória durante a gravidez alerta para um risco aumentado de diabetes no futuro. Cerca de 10-50% das mulheres com DMG desenvolvem diabetes mellitus mais tarde na vida. Dados da Malásia descobriram que 50% das mulheres com DMG desenvolveram diabetes em um intervalo de cinco a sete anos após a gravidez inicial. Portanto, é fundamental que os investigadores identifiquem medidas eficazes para prevenir a progressão do diabetes neste grupo de alto risco.

A deficiência de vitamina D demonstrou estar associada à resistência à insulina e ao comprometimento da função pancreática. A deficiência de vitamina D é mais prevalente em mulheres com DMG e baixos níveis de vitamina D se correlacionam com a resistência à insulina.

Estudos de intervenção usando suplemento de vitamina D na tentativa de modificar o metabolismo da glicose produziram resultados mistos. Isso pode ser parcialmente devido às doses variáveis ​​de suplementação usadas, curta duração do acompanhamento e grupo-alvo inadequado. Uma duração muito curta de menos de sete dias de suplementação pode não ser suficiente para demonstrar os potenciais efeitos benéficos. Estudos anteriores sugeriram que a reposição de vitamina D melhorou o metabolismo da glicose apenas em populações selecionadas. O benefício foi observado em indivíduos com glicemia de jejum alterada, mas não em voluntários normais, nem em pacientes com diabetes crônica estabelecida. É possível que a vitamina D possa ajudar no estágio inicial de distúrbio no manuseio da glicose, mas é incapaz de aumentar a secreção de insulina em indivíduos com diabetes crônico e função pancreática esgotada. A falta de dosagem adequada também pode ter contribuído para o fracasso de muitos estudos anteriores em demonstrar os efeitos benéficos da reposição de vitamina D. A suplementação adequada de vitamina D aumentaria idealmente os níveis de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) no sangue acima de 80 nmol/L porque o risco de diabetes é menor nesse nível de vitamina D. A suplementação com 4.000 UI de vitamina D3 por dia em uma população de mulheres do sul da Ásia com deficiência comprovada de vitamina D restaurou com segurança o nível de vitamina D e melhorou a resistência à insulina.

Muito pouco se sabe sobre a relação entre o status de vitamina D e o metabolismo da glicose em mulheres com DMG anterior. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da suplementação adequada de vitamina D na sensibilidade à insulina, função das células β pancreáticas e marcadores de risco cardiometabólico em mulheres malaias com DMG anterior e insuficiência de vitamina D.