Effekter av vitamin D-tilskudd på glukosemetabolisme hos kvinner med tidligere svangerskapsdiabetes mellitus

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en tilstand av glukoseintoleranse som oppstår under graviditet og er relatert til både motstand mot perifer virkning av insulin og svekkelse av beta (β)-cellefunksjon. Dens forbigående tilstedeværelse under graviditet varsler om en økt risiko for diabetes i fremtiden. Omtrent 10-50 % av kvinnene med GDM utvikler diabetes mellitus senere i livet. Data fra Malaysia fant at 50 % av GDM-kvinnene hadde utviklet diabetes med et intervall på fem til syv år etter indeksgraviditet. Derfor er det avgjørende at etterforskerne identifiserer effektive tiltak for å forhindre diabetesprogresjon i denne høyrisikogruppen.

Vitamin D-mangel har vist seg å være assosiert med insulinresistens og nedsatt bukspyttkjertelfunksjon. Vitamin D-mangel er mer utbredt hos kvinner med GDM og lave vitamin D-nivåer korrelerer med insulinresistens.

Intervensjonsstudier som bruker vitamin D-tilskudd i et forsøk på å modifisere glukosemetabolismen har gitt blandede resultater. Dette kan delvis skyldes varierende doser av tilskudd som brukes, kort varighet på oppfølging og uhensiktsmessig målgruppe. En svært kort varighet på mindre enn syv dager med tilskudd er kanskje ikke tilstrekkelig til å demonstrere potensielle fordelaktige effekter. Tidligere studier antydet vitamin D-erstatning forbedret glukosemetabolismen kun i utvalgte populasjoner. Fordel ble sett hos personer med nedsatt fastende glukose, men ikke hos normale frivillige, og heller ikke hos pasienter med etablert kronisk diabetes. Det er mulig at vitamin D kan hjelpe til med et tidlig stadium av forstyrrelser i glukosehåndtering, men er ikke i stand til å øke insulinsekresjonen hos personer med kronisk diabetes og utmattet bukspyttkjertelfunksjon. Mangel på tilstrekkelig dosering kan også ha vært årsaken til at mange tidligere studier ikke har vist gunstige effekter av vitamin D-erstatning. Tilstrekkelig vitamin D-tilskudd vil ideelt sett øke blodets 25-hydroksyvitamin D (25(OH)D)-nivåer over 80nmol/L fordi diabetesrisikoen er lavest ved dette vitamin D-nivået. Tilskudd med 4000IU vitamin D3 per dag i en populasjon av sørasiatiske kvinner med påvist vitamin D-mangel, gjenopprettet vitamin D-nivået og forbedret insulinresistens på en sikker måte.

Svært lite er kjent om forholdet mellom vitamin D-status og glukosemetabolisme hos kvinner med tidligere GDM. Denne studien hadde som mål å evaluere effekten av tilstrekkelig vitamin D-tilskudd på insulinfølsomhet, pankreas β-cellefunksjon og markører for kardiometabolsk risiko hos malaysiske kvinner med tidligere GDM og vitamin D-mangel.