D-vitamiinilisän vaikutukset glukoosiaineenvaihduntaan naisilla, joilla on entinen raskausdiabetes

Raskausdiabetes mellitus (GDM) on raskauden aikana ilmenevä glukoosi-intoleranssitila, joka liittyy sekä insuliiniresistenssiin perifeeriselle vaikutukselle että beeta (β)-solujen toiminnan heikkenemiseen. Sen ohimenevä esiintyminen raskauden aikana varoittaa lisääntyneestä diabeteksen riskistä tulevaisuudessa. Noin 10-50 % GDM:ää sairastavista naisista kehittää diabetes mellituksen myöhemmin elämässä. Malesiasta saadut tiedot osoittivat, että 50 % GDM-naisista oli kehittänyt diabeteksen 5-7 vuoden välein indeksiraskauden jälkeen. Siksi on ensiarvoisen tärkeää, että tutkijat tunnistavat tehokkaita toimenpiteitä diabeteksen etenemisen estämiseksi tässä korkean riskin ryhmässä.

D-vitamiinin puutteen on osoitettu liittyvän insuliiniresistenssiin ja haiman toiminnan heikkenemiseen. D-vitamiinin puutos on yleisempää naisilla, joilla on GDM, ja alhainen D-vitamiinitaso korreloi insuliiniresistenssin kanssa.

Interventiotutkimukset, joissa käytettiin D-vitamiinilisää glukoosiaineenvaihdunnan muuttamiseksi, ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Tämä voi osittain johtua käytetyistä vaihtelevista lisäannoksista, lyhyestä seurannan kestosta ja sopimattomasta kohderyhmästä. Hyvin lyhyt, alle seitsemän päivän lisäravinto ei välttämättä riitä osoittamaan mahdollisia hyödyllisiä vaikutuksia. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että D-vitamiinin korvaaminen paransi glukoosiaineenvaihduntaa vain valituissa populaatioissa. Hyötyä havaittiin potilailla, joilla oli heikentynyt paastoglukoosipitoisuus, mutta ei normaaleilla vapaaehtoisilla eikä potilailla, joilla oli todettu krooninen diabetes. On mahdollista, että D-vitamiini voi auttaa glukoosin käsittelyhäiriöiden varhaisessa vaiheessa, mutta se ei pysty lisäämään insuliinin eritystä potilailla, joilla on krooninen diabetes ja uupunut haiman toiminta. Riittävän annostuksen puute saattoi myös selittää sen, että monet aiemmat tutkimukset eivät osoittaneet D-vitamiinin korvaamisen hyödyllisiä vaikutuksia. Riittävä D-vitamiinilisä nostaisi ihanteellisesti veren 25-hydroksi-D-vitamiinin (25(OH)D) pitoisuuden yli 80 nmol/L, koska tällä D-vitamiinitasolla diabeteksen riski on pienin. 4000 IU:lla D3-vitamiinilisä päivässä eteläaasialaisnaisille, joilla oli todettu D-vitamiinin puutos, palautti turvallisesti D-vitamiinitason ja paransi insuliiniresistenssiä.

Hyvin vähän tiedetään D-vitamiinistatuksen ja glukoosiaineenvaihdunnan välisestä suhteesta naisilla, joilla on entinen GDM. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida riittävän D-vitamiinilisän vaikutusta insuliiniherkkyyteen, haiman β-solujen toimintaan ja sydän-aineenvaihduntariskin markkereihin malesialaisilla naisilla, joilla oli entinen GDM- ja D-vitamiinin vajaatoiminta.