Wpływ suplementacji witaminy D na metabolizm glukozy u kobiet z przebytą cukrzycą ciążową

Cukrzyca ciężarnych (GDM) to stan nietolerancji glukozy występujący w czasie ciąży i związany zarówno z opornością na obwodowe działanie insuliny, jak i upośledzeniem funkcji komórek beta (β). Jego przejściowa obecność w czasie ciąży ostrzega o zwiększonym ryzyku wystąpienia cukrzycy w przyszłości. U około 10-50% kobiet z cukrzycą ciążową rozwija się cukrzyca w późniejszym okresie życia. Dane z Malezji wykazały, że u 50% kobiet z cukrzycą ciążową rozwinęła się cukrzyca w odstępie od pięciu do siedmiu lat po ciąży wskaźnikowej. Dlatego tak ważne jest, aby badacze zidentyfikowali skuteczne środki zapobiegania progresji cukrzycy w tej grupie wysokiego ryzyka.

Wykazano, że niedobór witaminy D jest związany z opornością na insulinę i zaburzeniami czynności trzustki. Niedobór witaminy D występuje częściej u kobiet z GDM, a niski poziom witaminy D koreluje z insulinoopornością.

Badania interwencyjne z użyciem suplementu witaminy D w celu modyfikacji metabolizmu glukozy przyniosły mieszane wyniki. Częściowo może to być spowodowane zmiennymi dawkami stosowanej suplementacji, krótkim okresem obserwacji oraz nieodpowiednią grupą docelową. Bardzo krótki okres suplementacji, krótszy niż siedem dni, może nie wystarczyć do wykazania potencjalnych korzystnych efektów. Wcześniejsze badania sugerowały, że zastąpienie witaminy D poprawiło metabolizm glukozy tylko w wybranych populacjach. Korzyści zaobserwowano u osób z nieprawidłowym stężeniem glukozy na czczo, ale nie u zdrowych ochotników ani u pacjentów z rozpoznaną przewlekłą cukrzycą. Możliwe, że witamina D może pomóc we wczesnym stadium zaburzeń gospodarki glukozowej, ale nie jest w stanie zwiększyć wydzielania insuliny u osób z przewlekłą cukrzycą i wyczerpaną funkcją trzustki. Brak odpowiedniego dawkowania mógł również odpowiadać za niepowodzenie wielu wcześniejszych badań wykazujących korzystne efekty zastępowania witaminy D. Odpowiednia suplementacja witaminy D idealnie podniosłaby poziom 25-hydroksywitaminy D (25(OH)D) we krwi powyżej 80 nmol/l, ponieważ ryzyko cukrzycy jest najniższe przy tym poziomie witaminy D. Suplementacja 4000 IU witaminy D3 dziennie w populacji południowoazjatyckich kobiet z udowodnionym niedoborem witaminy D bezpiecznie przywróciła poziom witaminy D i poprawiła insulinooporność.

Niewiele wiadomo na temat związku między poziomem witaminy D a metabolizmem glukozy u kobiet z przebytą cukrzycą ciążową. Celem tego badania była ocena wpływu odpowiedniej suplementacji witaminy D na wrażliwość na insulinę, funkcję komórek β trzustki i markery ryzyka sercowo-metabolicznego u malezyjskich kobiet z przebytą cukrzycą ciążową i niedoborem witaminy D.