Effetti della supplementazione di vitamina D sul metabolismo del glucosio nelle donne con precedente diabete mellito gestazionale

Il diabete mellito gestazionale (GDM) è uno stato di intolleranza al glucosio che si verifica durante la gravidanza ed è correlato sia alla resistenza all'azione periferica dell'insulina sia alla compromissione della funzione delle cellule beta (β). La sua presenza transitoria durante la gravidanza avvisa di un aumento del rischio di diabete in futuro. Circa il 10-50% delle donne con GDM sviluppa il diabete mellito più tardi nella vita. I dati dalla Malesia hanno rilevato che il 50% delle donne GDM aveva sviluppato il diabete in un intervallo di cinque-sette anni dopo la gravidanza indice. Pertanto, è fondamentale che i ricercatori identifichino misure efficaci per prevenire la progressione del diabete in questo gruppo ad alto rischio.

È stato dimostrato che la carenza di vitamina D è associata all'insulino-resistenza e alla compromissione della funzione pancreatica. La carenza di vitamina D è più diffusa nelle donne con GDM e bassi livelli di vitamina D sono correlati all'insulino-resistenza.

Studi interventistici che utilizzano supplementi di vitamina D nel tentativo di modificare il metabolismo del glucosio hanno prodotto risultati contrastanti. Ciò può essere in parte dovuto alle dosi variabili di integrazione utilizzate, alla breve durata del follow-up e al gruppo target inappropriato. Una durata molto breve di meno di sette giorni di integrazione potrebbe non essere sufficiente per dimostrare i potenziali effetti benefici. Precedenti studi suggerivano che la sostituzione della vitamina D migliorasse il metabolismo del glucosio solo in popolazioni selezionate. Il beneficio è stato osservato in soggetti con ridotta glicemia a digiuno ma non in volontari normali, né in pazienti con diabete cronico accertato. È possibile che la vitamina D possa aiutare con la fase iniziale di disturbo nella gestione del glucosio, ma non sia in grado di aumentare la secrezione di insulina nei soggetti con diabete cronico e funzione pancreatica esaurita. La mancanza di un dosaggio adeguato può anche aver spiegato il fallimento di molti studi precedenti nel dimostrare gli effetti benefici della sostituzione della vitamina D. Un'adeguata integrazione di vitamina D aumenterebbe idealmente i livelli ematici di 25-idrossivitamina D (25(OH)D) al di sopra di 80 nmol/L perché il rischio di diabete è più basso a questo livello di vitamina D. L'integrazione con 4000 UI di vitamina D3 al giorno in una popolazione di donne dell'Asia meridionale con comprovata carenza di vitamina D ha ripristinato in modo sicuro il livello di vitamina D e migliorato la resistenza all'insulina.

Si sa molto poco sulla relazione tra lo stato della vitamina D e il metabolismo del glucosio nelle donne con GDM precedente. Questo studio mirava a valutare l'effetto di un'adeguata integrazione di vitamina D sulla sensibilità all'insulina, sulla funzione delle cellule beta pancreatiche e sui marcatori di rischio cardio-metabolico nelle donne malesi con precedente GDM e insufficienza di vitamina D.