Efectos de la suplementación con vitamina D sobre el metabolismo de la glucosa en mujeres con diabetes mellitus gestacional anterior

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es un estado de intolerancia a la glucosa que ocurre durante el embarazo y está relacionada tanto con la resistencia a la acción periférica de la insulina como con el deterioro de la función de las células beta (β). Su presencia transitoria durante el embarazo alerta de un mayor riesgo de diabetes en el futuro. Alrededor del 10-50% de las mujeres con DMG desarrollan diabetes mellitus más adelante en la vida. Los datos de Malasia encontraron que el 50 % de las mujeres con DMG habían desarrollado diabetes en un intervalo de cinco a siete años después del embarazo índice. Por lo tanto, es fundamental que los investigadores identifiquen medidas eficaces para prevenir la progresión de la diabetes en este grupo de alto riesgo.

Se ha demostrado que la deficiencia de vitamina D está asociada con la resistencia a la insulina y el deterioro de la función pancreática. La deficiencia de vitamina D es más frecuente en mujeres con DMG y los niveles bajos de vitamina D se correlacionan con la resistencia a la insulina.

Los estudios de intervención que utilizan suplementos de vitamina D en un intento de modificar el metabolismo de la glucosa han arrojado resultados mixtos. Esto puede deberse en parte a las dosis variables de suplementos utilizados, la corta duración del seguimiento y el grupo objetivo inapropiado. Una duración muy corta de menos de siete días de suplementación puede no ser suficiente para demostrar los posibles efectos beneficiosos. Estudios previos sugirieron que el reemplazo de vitamina D mejoró el metabolismo de la glucosa solo en poblaciones seleccionadas. Se observaron beneficios en sujetos con alteración de la glucosa en ayunas, pero no en voluntarios normales ni en pacientes con diabetes crónica establecida. Es posible que la vitamina D pueda ayudar con la etapa temprana de alteración en el manejo de la glucosa, pero no puede aumentar la secreción de insulina en sujetos con diabetes crónica y función pancreática agotada. La falta de dosificación adecuada también puede haber explicado el fracaso de muchos estudios previos para demostrar los efectos beneficiosos del reemplazo de vitamina D. Idealmente, la suplementación adecuada de vitamina D elevaría los niveles de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) en la sangre por encima de 80 nmol/L porque el riesgo de diabetes es más bajo en este nivel de vitamina D. La suplementación con 4000 UI de vitamina D3 por día en una población de mujeres del sur de Asia con deficiencia comprobada de vitamina D restauró de manera segura el nivel de vitamina D y mejoró la resistencia a la insulina.

Se sabe muy poco sobre la relación entre el estado de la vitamina D y el metabolismo de la glucosa en mujeres con ex DMG. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la suplementación adecuada con vitamina D sobre la sensibilidad a la insulina, la función de las células β pancreáticas y los marcadores de riesgo cardiometabólico en mujeres malasias con DMG anterior e insuficiencia de vitamina D.