BABY STEPS II: SMS Plánované postupné snižování Textové zprávy, které pomohou těhotným kuřačkám přestat kouřit

Pozadí a význam:

Kouření během těhotenství je spojeno s množstvím negativních účinků na plod, včetně předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti, omezení růstu plodu, abrupce placenty, úmrtí plodu/novorozenců, syndromu náhlého úmrtí kojence, poruch učení a poruchy pozornosti. Odvykání kouření zlepšuje zdraví plodu, a pokud se přestane kouřit, zdraví matky a ostatních členů rodiny žijících v domácnosti. Navzdory obecně známým důkazům o škodlivosti kouří až polovina žen, které kouří, i když otěhotní.

Kognitivně-behaviorální intervence u těhotných kuřaček měly mírný úspěch s mírou odvykání, která se pohybuje od 10 do 30 %. Intervence zahrnovaly osobní poradenství nebo telefonické poradenství, přičemž ani jeden z nich není v prostředí zdravotní péče snadno rozšiřitelný. Použití textových zpráv SMS (Short Message Service) k poskytování poradenství má potenciál pro účinnost a široké šíření. Jediná studie, která používala textové zprávy k zacílení odvykání během těhotenství, našla nulové výsledky. Poradenská intervence prostřednictvím SMS tedy nemusí být dostatečně účinná, aby podpořila odvykání; těhotné kuřačky mohou potřebovat více pomoci. Plánované postupné snižování (SGR) může být účinnou strategií pro doplnění poradenství. SGR nejprve posuzuje kuřácké vzorce, poté v průběhu tří až čtyř týdnů postupně snižuje počet vykouřených cigaret prodlužováním časového intervalu mezi cigaretami. Kuřáci tak mohou být vyzváni, aby kouřili v době, kdy kouřit nechtějí, a nemusí být vyzváni, aby kouřili v době, kdy kouřit chtějí. Kouření se odpojí od podnětů (psychologických a behaviorálních) a kuřáci musí projít obdobím bažení (fyziologické). Proto, když je cigaret v posledních dvou týdnech stále méně a méně, kuřáci by měli mít snazší čas se jich úplně vzdát.

Vědět, zda intervence pomocí SMS a poradenská intervence založená na SMS pomáhá těhotným kuřačkám přestat kouřit, by mohla významně zlepšit zdraví matky a plodu každé těhotné ženy s mobilním telefonem s možností posílání SMS zpráv. Většina předchozích účinných intervencí, které pomohly těhotným kuřačkám přestat kouřit, se nešíří snadno. Intervence textových zpráv by mohla mít dopad na zdraví mnoha těhotných žen vzhledem k dosahu a šíření.

Design:

Dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie srovnává rameno 1, SGR prostřednictvím textových zpráv SMS plus podpůrné zprávy SMS s ramenem 2, pouze podpůrné SMS zprávy. Studijní tým provede tři osobní průzkumy, jeden na začátku (mezi 10. a 28. týdnem těhotenství), jeden na konci třetího trimestru a další 3 měsíce po porodu. Studijní tým biochemicky potvrdí abstinenci a omezení kouření prostřednictvím slin. Ženy randomizované do ramene 1 začnou dostávat zprávy SGR týden poté, co se zaregistrují. Tyto zprávy budou dostávat po dobu 3-5 týdnů v závislosti na množství cigaret, které vykouří v době zápisu. Ženy randomizované do obou ramen obdrží zprávy podpory od okamžiku zařazení do 35. týdne těhotenství.