BABY STEPS II: запланированное постепенное сокращение SMS-сообщений, чтобы помочь беременным курильщикам бросить курить

Предыстория и значение:

Курение во время беременности связано со множеством негативных последствий для плода, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержку роста плода, отслойку плаценты, внутриутробную/неонатальную смерть, синдром внезапной детской смерти, трудности в обучении и синдром дефицита внимания. Отказ от курения улучшает здоровье плода, а если прекращение курения сохраняется, здоровье матери и других членов семьи, проживающих в домохозяйстве. Тем не менее, несмотря на общеизвестные доказательства вреда, до половины женщин, которые курят, продолжают курить и во время беременности.

Когнитивно-поведенческие вмешательства для беременных курильщиц имели скромный успех: показатели отказа от курения колеблются от 10 до 30%. Вмешательства включали очное консультирование или телефонное консультирование, ни одно из которых не может быть легко распространено в медицинских учреждениях. Использование текстовых сообщений SMS (служба коротких сообщений) для консультирования может быть эффективным и широко распространяться. Единственное испытание, в котором использовались текстовые сообщения для прекращения курения во время беременности, дало нулевые результаты. Таким образом, консультационное вмешательство с помощью текстовых SMS-сообщений может быть недостаточно эффективным для содействия прекращению курения; беременным курильщикам может потребоваться дополнительная помощь. Запланированное постепенное снижение (SGR) может быть эффективной стратегией в дополнение к консультированию. SGR сначала оценивает привычки курильщиков, затем в течение трех-четырех недель постепенно сокращает количество выкуриваемых сигарет, увеличивая временной интервал между сигаретами. Таким образом, курильщикам может быть предложено курить в то время, когда они не хотят курить, и может не предлагаться курить в то время, когда они хотят курить. Курение становится несвязанным с сигналами (психологическими и поведенческими), и курильщики должны преодолевать периоды тяги (физиологической). Поэтому, когда за последние две недели сигарет становится все меньше и меньше, курильщикам должно быть легче полностью отказаться от них.

Знание того, помогают ли вмешательство с помощью текстовых сообщений SMS и консультирование на основе текстовых сообщений помочь беременным курильщикам бросить курить, могло бы значительно улучшить здоровье матери и плода любой беременной женщины с мобильным телефоном с возможностью отправки текстовых сообщений. Большинство предыдущих эффективных вмешательств, которые помогли беременным курильщикам бросить курить, нелегко распространяются. Вмешательство с помощью текстовых сообщений может повлиять на здоровье многих беременных женщин, учитывая охват и возможность распространения.

Дизайн:

Рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами сравнивает группу 1, SGR с помощью текстовых SMS-сообщений плюс SMS-сообщения поддержки, с группой 2, только SMS-сообщения поддержки. Исследовательская группа проведет три очных опроса: один на исходном уровне (между 10 и 28 неделями беременности), один в конце третьего триместра и еще один через 3 месяца после родов. Исследовательская группа проведет биохимическую проверку воздержания от курения и снижения курения через слюну. Женщины, рандомизированные в группу 1, начнут получать сообщения SGR через неделю после регистрации. Они будут получать эти сообщения в течение 3–5 недель в зависимости от количества выкуриваемых сигарет на момент регистрации. Женщины, рандомизированные в обе группы, будут получать сообщения о поддержке с момента регистрации до 35 недель беременности.