BABY STEPS II: SMS-aikataulutetut asteittaiset tekstiviestit, jotka auttavat raskaana olevia tupakoinnin lopettamista

Tausta ja merkitys:

Tupakointi raskauden aikana liittyy lukuisiin negatiivisiin vaikutuksiin sikiöön, mukaan lukien ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino, sikiön kasvun rajoittuminen, istukan irtoaminen, sikiön/vastasyntyneen kuolema, äkillinen imeväiskuolema, oppimisvaikeudet ja tarkkaavaisuushäiriö. Tupakoinnin lopettaminen parantaa sikiön terveyttä, ja jos lopettaminen säilyy, äidin ja muiden taloudessa asuvien perheenjäsenten terveyttä. Huolimatta yleisesti tunnetuista todisteista haitoista, jopa puolet tupakoivista naisista jatkaa tupakointia tullessaan raskaaksi.

Raskaana olevien tupakoitsijoiden kognitiivis-käyttäytymisen lopettamistoimenpiteet ovat olleet vaatimattomia, ja tupakoinnin lopettamisprosentit ovat 10–30%. Interventioina ovat olleet kasvokkain tapahtuva neuvonta tai puhelinneuvonta, joista kumpikaan ei ole helposti levitettävissä terveydenhuollon ympäristössä. SMS (Short Message Service) -tekstiviestien käyttäminen neuvonnan toimittamiseen voi tehostaa ja levittää laajaa tietoa. Ainoa testi, jossa käytettiin tekstiviestejä raskauden keskeytyksen kohdistamiseen, ei tuottanut tulosta. Näin ollen neuvontainterventio tekstiviestien välityksellä ei ehkä ole tarpeeksi tehokas edistämään lopettamista; raskaana olevat tupakoitsijat saattavat tarvita enemmän apua. Suunniteltu asteittainen vähentäminen (SGR) saattaa olla tehokas strategia neuvonnan täydentämiseksi. SGR arvioi ensin tupakoitsijoiden käyttäytymistä ja sitten kolmen tai neljän viikon aikana vähentää poltettujen savukkeiden määrää asteittain pidentämällä savukkeiden välistä aikaväliä. Näin ollen tupakoitsijoita saatetaan kehottaa tupakoimaan silloin, kun he eivät halua tupakoida, ja heitä ei ehkä kehoteta tupakoimaan silloin, kun he haluavat tupakoida. Tupakointi erottuu vihjeistä (psykologisista ja käyttäytymiseen liittyvistä) ja tupakoitsijoiden on työskenneltävä himon (fysiologisen) ajan läpi. Siksi, kun savukkeiden määrä vähenee viimeisen kahden viikon aikana, tupakoitsijoilla pitäisi olla helpompi luopua niistä kokonaan.

Tietäminen, auttaako SMS-tekstiviestien välitys ja tekstiviestipohjainen neuvontatoimenpide raskaana olevia tupakoinnin lopettamista, voi merkittävästi parantaa jokaisen raskaana olevan naisen äitien ja sikiön terveyttä, jolla on matkapuhelin, jolla on tekstiviestin lähettäminen. Useimmat aiemmat tehokkaat toimenpiteet, jotka ovat auttaneet raskaana olevia tupakoitsijoita lopettamaan tupakoinnin, eivät ole helposti levitettävissä. Tekstiviestiinterventio voi vaikuttaa monien raskaana olevien naisten terveyteen kattavuuden ja levittävyyden vuoksi.

Design:

Kaksihaaraisessa satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa verrataan Arm 1:tä, SGR:ää SMS-tekstiviestien kautta plus SMS-tukiviestejä Arm 2:een, pelkkä SMS-tukiviestejä. Tutkimusryhmä tekee kolme kasvokkain tapahtuvaa kyselyä, yhden lähtötilanteessa (10-28 raskausviikon välillä), yhden kolmannen kolmanneksen lopussa ja toisen 3 kuukautta synnytyksen jälkeen. Tutkimusryhmä vahvistaa biokemiallisesti tupakoinnin pidättäytymisen ja tupakoinnin vähentämisen syljen kautta. Naiset, jotka on satunnaistettu käsivarteen 1, alkavat saada SGR-viestejä viikon kuluttua ilmoittautumisestaan. He saavat näitä viestejä 3-5 viikon ajan riippuen polttamiensa savukkeiden määrästä ilmoittautumishetkellä. Naiset, jotka on satunnaistettu molempiin käsivarsiin, saavat tukiviestejä ilmoittautumisajankohdasta 35 raskausviikkoon asti.