BABY STEPS II: SMS Riduzione graduale programmata Messaggi di testo per aiutare le fumatrici incinte a smettere

Contesto e significato:

Il fumo durante la gravidanza è associato a una pletora di effetti negativi sul feto, tra cui parto pretermine, basso peso alla nascita, restrizione della crescita fetale, distacco della placenta, morte fetale/neonatale, sindrome della morte improvvisa del lattante, difficoltà di apprendimento e disturbo da deficit di attenzione. Smettere di fumare migliora la salute del feto e, se la cessazione viene mantenuta, la salute della madre e degli altri membri della famiglia che vivono in casa. Eppure, nonostante le prove comunemente note dei danni, ben la metà delle donne che fumano continua a farlo durante la gravidanza.

Gli interventi di cessazione cognitivo-comportamentali per le fumatrici incinte hanno avuto un modesto successo con tassi di cessazione che vanno dal 10 al 30%. Gli interventi hanno incluso consulenza faccia a faccia o consulenza telefonica, nessuna delle quali è facilmente distribuibile in ambito sanitario. L'utilizzo di messaggi di testo SMS (Short Message Service) per fornire consulenza ha il potenziale per l'efficacia e la diffusione capillare. L'unico studio che ha utilizzato messaggi di testo per mirare alla cessazione durante la gravidanza ha trovato risultati nulli. Pertanto, un intervento di consulenza tramite SMS potrebbe non essere abbastanza potente da promuovere la cessazione; le fumatrici incinte potrebbero aver bisogno di maggiore assistenza. La riduzione graduale programmata (SGR) potrebbe essere una strategia efficace per integrare la consulenza. La SGR valuta dapprima le abitudini dei fumatori, poi nell'arco di tre o quattro settimane riduce gradualmente il numero di sigarette fumate allungando l'intervallo di tempo tra una sigaretta e l'altra. Pertanto, i fumatori potrebbero essere spinti a fumare in un momento in cui non vogliono fumare e potrebbero non essere invitati a fumare in un momento in cui vogliono fumare. Il fumo si slega dai segnali (psicologici e comportamentali) e i fumatori devono superare i momenti di desiderio (fisiologico). Pertanto, quando le sigarette diventano sempre meno nelle ultime due settimane, i fumatori dovrebbero smettere di fumare più facilmente.

Sapere se un intervento di messaggistica di testo SMS più un intervento di consulenza basato su SMS aiuta le fumatrici incinte a smettere potrebbe migliorare significativamente la salute materna e fetale di qualsiasi donna incinta con un telefono cellulare con capacità di sms. La maggior parte degli interventi efficaci precedenti che hanno aiutato le fumatrici incinte a smettere non sono facilmente divulgabili. Un intervento di sms potrebbe avere un impatto sulla salute di molte donne incinte data la portata e la diffusione.

Progetto:

Lo studio controllato randomizzato a due bracci confronta Arm 1, SGR tramite messaggi di testo SMS più messaggi di supporto SMS con Arm 2, solo messaggi di supporto SMS. Il team dello studio condurrà tre sondaggi faccia a faccia, uno al basale (tra le 10 e le 28 settimane di gravidanza), uno alla fine del terzo trimestre e un altro a 3 mesi dopo il parto. Il team di studio convaliderà biochimicamente l'astinenza dal fumo e la riduzione attraverso la saliva. Le donne randomizzate al braccio 1 inizieranno a ricevere messaggi SGR una settimana dopo l'iscrizione. Riceveranno questi messaggi per 3-5 settimane a seconda della quantità di sigarette che fumano al momento dell'iscrizione. Le donne randomizzate a entrambe le braccia riceveranno messaggi di supporto dal momento dell'arruolamento fino a 35 settimane di gestazione.