BABY STEPS II: SMS Schemalagd gradvis minskning SMS för att hjälpa gravida rökare att sluta

Bakgrund och betydelse:

Rökning under graviditet är associerad med en uppsjö av negativa effekter på fostret, inklusive för tidig födsel, låg födelsevikt, fostertillväxtbegränsning, placentabortfall, foster/neonatal död, plötslig spädbarnsdöd, inlärningssvårigheter och uppmärksamhetsstörning. Att sluta röka förbättrar fostrets hälsa, och om upphörandet upprätthålls, hälsan hos modern och andra familjemedlemmar som bor i hushållet. Trots de allmänt kända bevisen på skadorna fortsätter så mycket som hälften av kvinnorna som röker att göra det när de blir gravida.

Kognitiva beteendeavvänjningsinterventioner för gravida rökare har haft måttlig framgång med slutsatser som sträcker sig från 10 till 30 %. Interventioner har inkluderat personlig rådgivning eller telefonrådgivning, varken är lätt att sprida inom hälso- och sjukvården. Att använda SMS (Short Message Service) textmeddelanden för att ge rådgivning har potential för effektivitet och bred spridning. Den enda prövningen som använde textmeddelanden för att rikta in sig på upphörande under graviditeten fann nollresultat. En rådgivningsintervention via SMS kanske inte är tillräckligt kraftfull för att främja upphörande; gravida rökare kan behöva mer hjälp. Schemalagd gradvis minskning (SGR) kan vara en effektiv strategi för att komplettera rådgivningen. SGR utvärderar först rökarnas mönster och minskar sedan under loppet av tre eller fyra veckor gradvis antalet rökta cigaretter genom att förlänga tidsintervallet mellan cigaretterna. Således kan rökare uppmanas att röka vid en tidpunkt då de inte vill röka och kanske inte uppmanas att röka vid en tidpunkt då de vill röka. Rökningen blir okopplad från signalerna (psykologiska och beteendemässiga), och rökare måste arbeta sig igenom sina begärstider (fysiologiska). Därför, när cigaretter blir färre och färre under de senaste två veckorna, bör rökare ha lättare att ge upp dem helt.

Att veta om en SMS-insats plus en SMS-baserad rådgivningsintervention hjälper gravida rökare att sluta kan avsevärt förbättra mödra- och fosterhälsan för alla gravida kvinnor med en mobiltelefon med sms-förmåga. De flesta tidigare effektiva insatser som har hjälpt gravida rökare att sluta sprids inte lätt. En sms-intervention kan påverka många gravida kvinnors hälsa med tanke på räckvidden och spridbarheten.

Design:

Den tvåarmade randomiserade kontrollerade studien jämför arm 1, SGR via SMS-textmeddelanden plus SMS-stödmeddelanden med arm 2, enbart SMS-stödmeddelanden. Studiegruppen kommer att genomföra tre undersökningar ansikte mot ansikte, en vid baslinjen (mellan 10 och 28 graviditetsveckor), en i slutet av tredje trimestern och en annan 3 månader efter förlossningen. Studiegruppen kommer biokemiskt att validera rökavhållsamhet och minskning via saliv. Kvinnor som randomiserats till arm 1 kommer att börja få SGR-meddelanden en vecka efter att de registrerat sig. De kommer att få dessa meddelanden i 3-5 veckor beroende på mängden cigaretter de röker vid tidpunkten för registreringen. Kvinnor som är randomiserade till båda armarna kommer att få stödmeddelanden från tidpunkten för registreringen till och med 35 veckors graviditet.