BABY STEPS II: Zaplanowane wiadomości SMS o stopniowej redukcji, aby pomóc kobietom w ciąży rzucić palenie

Tło i znaczenie:

Palenie w czasie ciąży wiąże się z wieloma negatywnymi skutkami dla płodu, w tym porodem przedwczesnym, niską masą urodzeniową, ograniczeniem wzrostu płodu, odklejeniem się łożyska, śmiercią płodu/noworodka, zespołem nagłej śmierci niemowląt, trudnościami w uczeniu się i zespołem deficytu uwagi. Rzucenie palenia poprawia stan zdrowia płodu, a jeśli zaprzestanie palenia jest podtrzymywane, zdrowie matki i innych członków rodziny mieszkających w gospodarstwie domowym. Jednak pomimo powszechnie znanych dowodów na szkodliwość, aż połowa kobiet, które palą, nadal pali, gdy zachodzi w ciążę.

Poznawczo-behawioralne interwencje rzucania palenia u ciężarnych palaczy odniosły niewielki sukces, a wskaźniki rzucania palenia wahają się od 10 do 30%. Interwencje obejmowały poradnictwo bezpośrednie lub poradnictwo telefoniczne, z których żadna nie jest łatwa do rozpowszechniania w środowisku opieki zdrowotnej. Korzystanie z wiadomości tekstowych SMS (Short Message Service) w celu dostarczania porad ma potencjał skuteczności i szerokiego rozpowszechnienia. Jedyne badanie, w którym wykorzystano wiadomości tekstowe w celu zaprzestania palenia w czasie ciąży, dało zerowe wyniki. Zatem interwencja doradcza za pośrednictwem SMS-ów może nie być wystarczająco silna, aby promować zaprzestanie palenia; ciężarne palacze mogą potrzebować więcej pomocy. Zaplanowana stopniowa redukcja (SGR) może być skuteczną strategią uzupełniającą poradnictwo. SGR najpierw ocenia wzorce palaczy, a następnie w ciągu trzech lub czterech tygodni stopniowo zmniejsza liczbę wypalanych papierosów, wydłużając odstęp czasowy między papierosami. Tak więc palacze mogą być zachęcani do palenia w czasie, gdy nie chcą palić, i mogą nie być zachęcani do palenia w czasie, gdy chcą palić. Palenie zostaje oderwane od bodźców (psychologicznych i behawioralnych), a palacze muszą przepracować okresy głodu (fizjologiczne). Dlatego też, gdy w ciągu ostatnich dwóch tygodni papierosów jest coraz mniej, palaczom powinno być łatwiej rzucić je całkowicie.

Wiedza o tym, czy interwencja za pomocą wiadomości tekstowych SMS oraz interwencja doradcza oparta na SMS-ach pomaga kobietom w ciąży rzucić palenie, może znacznie poprawić zdrowie matki i płodu każdej ciężarnej kobiety posiadającej telefon komórkowy z możliwością wysyłania wiadomości tekstowych. Większość wcześniejszych skutecznych interwencji, które pomogły ciężarnym palaczom rzucić palenie, nie jest łatwo rozpowszechniana. Interwencja SMS-owa może mieć wpływ na zdrowie wielu kobiet w ciąży, biorąc pod uwagę zasięg i rozpowszechnienie.

Projekt:

Dwuramienna, randomizowana, kontrolowana próba porównuje Ramię 1, SGR za pośrednictwem wiadomości tekstowych SMS oraz wiadomości wsparcia SMS z samą Ramią 2, wiadomościami wsparcia SMS. Zespół badawczy przeprowadzi trzy bezpośrednie ankiety, jedną na początku (między 10 a 28 tygodniem ciąży), jedną pod koniec trzeciego trymestru i kolejną 3 miesiące po porodzie. Zespół badawczy przeprowadzi biochemiczną walidację abstynencji i redukcji palenia za pomocą śliny. Kobiety przydzielone losowo do Grupy 1 zaczną otrzymywać wiadomości SGR tydzień po rejestracji. Będą otrzymywać te wiadomości przez 3-5 tygodni, w zależności od ilości papierosów, które wypalają w momencie rejestracji. Kobiety przydzielone losowo do obu ramion będą otrzymywać wiadomości wsparcia od momentu rejestracji do 35 tygodnia ciąży.