BABY STEPS II : SMS programmés pour aider les femmes enceintes à arrêter de fumer

Contexte et signification :

Le tabagisme pendant la grossesse est associé à une pléthore d'effets négatifs sur le fœtus, notamment la naissance prématurée, le faible poids à la naissance, le retard de croissance fœtale, le décollement placentaire, la mort fœtale/néonatale, le syndrome de mort subite du nourrisson, les troubles d'apprentissage et le trouble déficitaire de l'attention. Arrêter de fumer améliore la santé du fœtus et, si l'arrêt est maintenu, la santé de la mère et des autres membres de la famille vivant dans le ménage. Pourtant, malgré les preuves bien connues des méfaits, jusqu'à la moitié des femmes qui fument continuent de le faire lorsqu'elles tombent enceintes.

Les interventions de sevrage cognitivo-comportemental pour les fumeuses enceintes ont eu un succès modeste avec des taux de renoncement allant de 10 à 30 %. Les interventions ont inclus des conseils en face à face ou des conseils par téléphone, dont aucun n'est facilement diffusable dans le cadre des soins de santé. L'utilisation de la messagerie texte SMS (Short Message Service) pour fournir des conseils a le potentiel d'efficacité et de diffusion à grande échelle. Le seul essai qui utilisait la messagerie texte pour cibler l'arrêt pendant la grossesse a trouvé des résultats nuls. Ainsi, une intervention de conseil par SMS pourrait ne pas être assez puissante pour promouvoir le sevrage ; les fumeuses enceintes pourraient avoir besoin de plus d'aide. La réduction progressive programmée (SGR) pourrait être une stratégie efficace pour compléter le conseil. SGR évalue d'abord les habitudes des fumeurs, puis au cours de trois ou quatre semaines, réduit progressivement le nombre de cigarettes fumées en allongeant l'intervalle de temps entre les cigarettes. Ainsi, les fumeurs peuvent être incités à fumer à un moment où ils ne veulent pas fumer et peuvent ne pas être incités à fumer à un moment où ils veulent fumer. Le tabagisme devient dissocié des signaux (psychologiques et comportementaux) et les fumeurs doivent surmonter leurs périodes de manque (physiologiques). Par conséquent, lorsque les cigarettes deviennent de moins en moins nombreuses au cours des deux dernières semaines, les fumeurs devraient avoir plus de facilité à les arrêter complètement.

Savoir si une intervention de messagerie texte SMS plus une intervention de conseil par SMS aide les femmes enceintes à arrêter de fumer pourrait améliorer considérablement la santé maternelle et fœtale de toute femme enceinte disposant d'un téléphone portable avec capacité de textos. La plupart des interventions efficaces antérieures qui ont aidé les femmes enceintes à arrêter de fumer ne sont pas facilement diffusées. Une intervention par SMS pourrait avoir un impact sur la santé de nombreuses femmes enceintes compte tenu de sa portée et de sa diffusion.

Conception:

L'essai contrôlé randomisé à deux bras compare le bras 1, SGR via la messagerie texte SMS plus les messages d'assistance SMS au bras 2, les messages d'assistance SMS seuls. L'équipe de l'étude mènera trois enquêtes en face à face, une au départ (entre 10 et 28 semaines de grossesse), une à la fin du troisième trimestre et une autre à 3 mois après l'accouchement. L'équipe de l'étude validera biochimiquement l'abstinence tabagique et la réduction via la salive. Les femmes randomisées dans le bras 1 commenceront à recevoir des messages SGR une semaine après leur inscription. Ils recevront ces messages pendant 3 à 5 semaines selon la quantité de cigarettes qu'ils fument au moment de l'inscription. Les femmes randomisées dans les deux bras recevront des messages de soutien à partir du moment de l'inscription jusqu'à 35 semaines de gestation.