BABY STEPS II: Geplante SMS-Textnachrichten zur schrittweisen Reduzierung, um schwangeren Rauchern beim Aufhören zu helfen

Hintergrund und Bedeutung:

Rauchen während der Schwangerschaft ist mit einer Vielzahl negativer Auswirkungen auf den Fötus verbunden, darunter Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Wachstumsbeschränkung des Fötus, Plazentalösung, Tod des Fötus/Neugeborenen, plötzlicher Kindstod, Lernschwierigkeiten und Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom. Mit dem Rauchen aufzuhören verbessert die Gesundheit des Fötus und, wenn die Raucherentwöhnung aufrechterhalten wird, auch die Gesundheit der Mutter und anderer im Haushalt lebender Familienmitglieder. Doch trotz der allgemein bekannten Beweise für die Schäden raucht immer noch die Hälfte der Frauen, wenn sie schwanger werden.

Kognitiv-verhaltensbasierte Interventionen zur Raucherentwöhnung bei schwangeren Raucherinnen waren mit bescheidenen Erfolgen verbunden, wobei die Raucherentwöhnungsraten zwischen 10 und 30 % lagen. Zu den Interventionen gehörten persönliche oder telefonische Beratungen, die jedoch nicht ohne weiteres im Gesundheitswesen verbreitet werden können. Der Einsatz von SMS-Textnachrichten (Short Message Service) zur Bereitstellung von Beratung hat das Potenzial für Wirksamkeit und weite Verbreitung. Die einzige Studie, in der Textnachrichten zur gezielten Entwöhnung während der Schwangerschaft eingesetzt wurden, ergab keine Ergebnisse. Daher ist eine Beratungsintervention per SMS möglicherweise nicht wirksam genug, um das Aufhören zu fördern; Schwangere Raucher benötigen möglicherweise mehr Unterstützung. Eine geplante schrittweise Reduzierung (SGR) könnte eine wirksame Strategie zur Ergänzung der Beratung sein. SGR beurteilt zunächst das Rauchverhalten der Raucher und reduziert dann im Laufe von drei bis vier Wochen schrittweise die Anzahl der gerauchten Zigaretten, indem der Zeitabstand zwischen den Zigaretten verlängert wird. Daher kann es sein, dass Raucher zu einem Zeitpunkt zum Rauchen aufgefordert werden, zu dem sie nicht rauchen möchten, und zu einem Zeitpunkt, zu dem sie rauchen möchten, möglicherweise nicht zum Rauchen aufgefordert werden. Das Rauchen wird von den (psychologischen und verhaltensbezogenen) Reizen abgekoppelt und die Raucher müssen ihre (physiologischen) Zeiten des Verlangens durcharbeiten. Wenn also in den letzten zwei Wochen immer weniger Zigaretten geraucht werden, sollte es Rauchern leichter fallen, vollständig damit aufzuhören.

Zu wissen, ob eine SMS-Intervention plus eine SMS-basierte Beratungsintervention schwangeren Rauchern hilft, mit dem Rauchen aufzuhören, könnte die Gesundheit von Mutter und Fötus bei jeder schwangeren Frau mit einem Mobiltelefon mit SMS-Funktion erheblich verbessern. Die meisten früheren wirksamen Interventionen, die schwangeren Rauchern geholfen haben, mit dem Rauchen aufzuhören, sind nicht leicht zu verbreiten. Aufgrund der Reichweite und Verbreitung könnte sich eine SMS-Intervention auf die Gesundheit vieler schwangerer Frauen auswirken.

Design:

In der zweiarmigen, randomisierten, kontrollierten Studie wird Arm 1, SGR über SMS-Textnachrichten plus SMS-Supportnachrichten, mit Arm 2, nur SMS-Supportnachrichten, verglichen. Das Studienteam wird drei persönliche Umfragen durchführen, eine zu Studienbeginn (zwischen der 10. und 28. Schwangerschaftswoche), eine im späten dritten Trimester und eine weitere drei Monate nach der Geburt. Das Studienteam wird die Rauchabstinenz und -reduzierung über Speichel biochemisch validieren. Frauen, die nach dem Zufallsprinzip Arm 1 zugeteilt werden, erhalten eine Woche nach ihrer Einschreibung SGR-Nachrichten. Sie erhalten diese Nachrichten 3–5 Wochen lang, abhängig von der Menge an Zigaretten, die sie zum Zeitpunkt der Einschreibung rauchen. Frauen, die nach dem Zufallsprinzip in beide Arme eingeteilt werden, erhalten vom Zeitpunkt der Einschreibung bis zur 35. Schwangerschaftswoche Unterstützungsnachrichten.