BABY STEPS II: Mensagens de texto com redução gradual programada por SMS para ajudar grávidas fumantes a parar de fumar

Antecedentes e Significado:

Fumar durante a gravidez está associado a uma infinidade de efeitos negativos sobre o feto, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer, restrição de crescimento fetal, descolamento prematuro da placenta, morte fetal/neonatal, síndrome da morte súbita infantil, dificuldades de aprendizagem e transtorno de déficit de atenção. Parar de fumar melhora a saúde do feto e, se a cessação for mantida, a saúde da mãe e de outros membros da família que moram na casa. No entanto, apesar da evidência comumente conhecida dos danos, até metade das mulheres que fumam continuam a fazê-lo quando engravidam.

Intervenções de cessação cognitivo-comportamentais para fumantes grávidas tiveram sucesso modesto com taxas de abandono que variam de 10 a 30%. As intervenções incluíram aconselhamento face a face ou aconselhamento por telefone, nenhum dos quais é facilmente disseminável no ambiente de cuidados de saúde. O uso de mensagens de texto SMS (Short Message Service) para fornecer aconselhamento tem potencial para eficácia e ampla disseminação. O único estudo que usou mensagens de texto para direcionar a cessação durante a gravidez encontrou resultados nulos. Assim, uma intervenção de aconselhamento via mensagens de texto SMS pode não ser suficientemente potente para promover a cessação; fumantes grávidas podem precisar de mais assistência. A redução gradual programada (SGR) pode ser uma estratégia eficaz para complementar o aconselhamento. O SGR primeiro avalia os padrões dos fumantes e, em seguida, ao longo de três ou quatro semanas, reduz gradualmente o número de cigarros fumados, aumentando o intervalo de tempo entre os cigarros. Assim, os fumantes podem ser estimulados a fumar no momento em que não desejam fumar e podem não ser estimulados a fumar no momento em que desejam fumar. O ato de fumar torna-se desvinculado das pistas (psicológicas e comportamentais), e os fumantes devem superar seus momentos de desejo (fisiológico). Portanto, quando os cigarros diminuírem cada vez mais nas últimas duas semanas, os fumantes devem ter mais facilidade para abandoná-los completamente.

Saber se uma intervenção de mensagens de texto SMS mais uma intervenção de aconselhamento baseada em texto SMS ajuda as fumantes grávidas a parar de fumar pode melhorar significativamente a saúde materna e fetal de qualquer mulher grávida com um telefone celular com capacidade de enviar mensagens de texto. A maioria das intervenções anteriores eficazes que ajudaram as fumantes grávidas a parar de fumar não são facilmente disseminadas. Uma intervenção de mensagens de texto pode impactar a saúde de muitas mulheres grávidas devido ao alcance e disseminação.

Projeto:

O estudo randomizado controlado de dois braços compara o braço 1, SGR via mensagem de texto SMS mais mensagens de suporte SMS com o braço 2, mensagens de suporte SMS apenas. A equipe do estudo realizará três pesquisas face a face, uma na linha de base (entre 10 e 28 semanas de gravidez), uma no final do terceiro trimestre e outra aos 3 meses após o parto. A equipe do estudo validará bioquimicamente a abstinência e a redução do tabagismo por meio da saliva. As mulheres randomizadas para o Braço 1 começarão a receber mensagens SGR uma semana após a inscrição. Eles receberão essas mensagens por 3 a 5 semanas, dependendo da quantidade de cigarros que fumam no momento da inscrição. As mulheres randomizadas para ambos os braços receberão mensagens de suporte desde o momento da inscrição até 35 semanas de gestação.