BABY STEPS II: SMS ütemezett fokozatos csökkentés szöveges üzenetek, amelyek segítik a terhes dohányzást leszokni

Háttér és jelentősége:

A terhesség alatti dohányzás számos negatív hatással jár a magzatra, ideértve a koraszülést, az alacsony születési súlyt, a magzati növekedési korlátozást, a méhlepény leválását, a magzati/újszülöttkori halált, a hirtelen csecsemőhalál szindrómáját, a tanulási zavarokat és a figyelemzavart. A dohányzás abbahagyása javítja a magzat egészségi állapotát, a leszokás fenntartása esetén pedig az anya és a háztartásban élő többi családtag egészségét. Az ártalmakra vonatkozó általánosan ismert bizonyítékok ellenére azonban a dohányzó nők fele továbbra is dohányzik, amikor teherbe esik.

A várandós dohányosok kognitív-viselkedési abbahagyására irányuló beavatkozások szerény sikereket értek el, a leszokási arány 10-30%. A beavatkozások közé tartozik a személyes tanácsadás vagy a telefonos tanácsadás, amelyek egyike sem terjeszthető könnyen az egészségügyi ellátásban. Az SMS (Short Message Service) szöveges üzenetküldés használata tanácsadás nyújtására potenciálisan hatékony és széles körben elterjed. Az egyetlen kísérlet, amely szöveges üzeneteket használt a terhesség alatti abbahagyás céljára, nulla eredményt hozott. Így előfordulhat, hogy az SMS-ben történő tanácsadói beavatkozás nem elég hatékony a leszokás elősegítésére; a várandós dohányosoknak több segítségre lehet szükségük. Az ütemezett fokozatos csökkentés (SGR) hatékony stratégia lehet a tanácsadás kiegészítésére. Az SGR először felméri a dohányosok szokásait, majd három-négy hét leforgása alatt fokozatosan csökkenti az elszívott cigaretták számát a cigaretták közötti időintervallum meghosszabbításával. Így előfordulhat, hogy a dohányosok dohányzásra késztetnek egy olyan időpontban, amikor nem akarnak dohányozni, és előfordulhat, hogy nem akkor, amikor dohányozni szeretnének. A dohányzás függetlenné válik a (pszichológiai és viselkedési) jelzésektől, és a dohányosoknak túl kell élniük a vágyakozás időszakát (fiziológiai). Ezért, amikor az elmúlt két hétben egyre kevesebb a cigaretta, a dohányosoknak könnyebb dolguk lesz teljesen leszokni róla.

Ha tudjuk, hogy egy SMS-üzenetküldő beavatkozás és egy SMS-alapú tanácsadás segít-e a dohányzásról való leszokásban terhes nőket, jelentősen javíthatja az SMS-küldési képességgel rendelkező mobiltelefonnal rendelkező terhes nők anyai és magzati egészségét. A legtöbb korábbi hatékony beavatkozás, amely segített a terhes dohányosok leszokásában, nem könnyen terjeszthető. Egy szöveges beavatkozás sok terhes nő egészségére hatással lehet, tekintettel az elérhetőségre és a terjesztésre.

Tervezés:

A kétkarú, randomizált, kontrollált vizsgálat az 1. karot, az SGR-t SMS-üzenetben, valamint az SMS-támogató üzeneteket a 2-es karral, egyedül az SMS-támogató üzenetekkel hasonlítja össze. A kutatócsoport három személyes felmérést végez, egyet a kiinduláskor (a terhesség 10. és 28. hete között), egyet a harmadik trimeszter végén, egy másikat pedig 3 hónappal a szülés után. A kutatócsoport biokémiailag validálja a dohányzás absztinenciáját és a nyálon keresztüli csökkentését. Az 1. karba véletlenszerűen kiválasztott nők egy héttel a beiratkozásuk után kapnak SGR-üzeneteket. Ezeket az üzeneteket a beiratkozáskor elszívott cigaretta mennyiségétől függően 3-5 hétig kapják meg. A mindkét karba véletlenszerűen kiválasztott nők támogatási üzeneteket kapnak a beiratkozástól a 35. terhességi hétig.