PASOS DEL BEBÉ II: Mensajes de texto programados de reducción gradual de SMS para ayudar a las fumadoras embarazadas a dejar de fumar

Antecedentes y significado:

Fumar durante el embarazo está asociado con una plétora de efectos negativos en el feto, que incluyen parto prematuro, bajo peso al nacer, restricción del crecimiento fetal, desprendimiento de placenta, muerte fetal/neonatal, síndrome de muerte súbita del lactante, problemas de aprendizaje y trastorno por déficit de atención. Dejar de fumar mejora la salud del feto y, si se mantiene, la salud de la madre y del resto de familiares que viven en el hogar. Sin embargo, a pesar de la evidencia comúnmente conocida de los daños, hasta la mitad de las mujeres que fuman continúan haciéndolo cuando quedan embarazadas.

Las intervenciones cognitivo-conductuales para dejar de fumar para fumadoras embarazadas han tenido un éxito modesto con tasas de abandono que oscilan entre el 10 y el 30%. Las intervenciones han incluido asesoramiento cara a cara o asesoramiento telefónico, ninguno de los cuales es fácilmente difundible en el ámbito de la atención de la salud. El uso de mensajes de texto SMS (servicio de mensajes cortos) para brindar asesoramiento tiene el potencial de eficacia y difusión generalizada. El único ensayo que usó mensajes de texto para tratar de dejar de fumar durante el embarazo encontró resultados nulos. Por lo tanto, una intervención de asesoramiento a través de mensajes de texto SMS podría no ser lo suficientemente potente como para promover el abandono del hábito; las fumadoras embarazadas podrían necesitar más ayuda. La reducción gradual programada (SGR) podría ser una estrategia eficaz para complementar el asesoramiento. SGR primero evalúa los patrones de los fumadores y luego, en el transcurso de tres o cuatro semanas, reduce gradualmente la cantidad de cigarrillos fumados al alargar el intervalo de tiempo entre cigarrillos. Por lo tanto, a los fumadores se les puede pedir que fumen en un momento en que no quieren fumar y no se les puede pedir que fumen en un momento en que quieren fumar. El hábito de fumar se desvincula de las señales (psicológicas y conductuales), y los fumadores deben superar sus momentos de ansia (fisiológica). Por lo tanto, cuando los cigarrillos son cada vez menos en las últimas dos semanas, a los fumadores les resultará más fácil dejarlos por completo.

Saber si una intervención de mensajes de texto SMS más una intervención de asesoramiento basada en mensajes de texto SMS ayuda a las fumadoras embarazadas a dejar de fumar podría mejorar significativamente la salud materna y fetal de cualquier mujer embarazada con un teléfono celular con capacidad para enviar mensajes de texto. La mayoría de las intervenciones eficaces anteriores que han ayudado a las fumadoras embarazadas a dejar de fumar no se difunden fácilmente. Una intervención de mensajes de texto podría afectar la salud de muchas mujeres embarazadas dado el alcance y la difusión.

Diseño:

El ensayo controlado aleatorio de dos brazos compara el brazo 1, SGR a través de mensajes de texto SMS más mensajes de soporte SMS con el brazo 2, mensajes de soporte SMS solos. El equipo de estudio realizará tres encuestas cara a cara, una al inicio (entre las 10 y las 28 semanas de embarazo), una al final del tercer trimestre y otra a los 3 meses posparto. El equipo de estudio validará bioquímicamente la abstinencia de fumar y la reducción a través de la saliva. Las mujeres asignadas al azar al Grupo 1 comenzarán a recibir mensajes de SGR una semana después de inscribirse. Recibirán estos mensajes durante 3 a 5 semanas, según la cantidad de cigarrillos que fumen al momento de la inscripción. Las mujeres asignadas al azar a ambos brazos recibirán mensajes de apoyo desde el momento de la inscripción hasta las 35 semanas de gestación.